排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状,那么这些症状不但给女性朋友们带来一系列的麻烦,还可以导致女性形象的损害。更加严重的还有,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。那么排卵障碍临床症状有哪些呢?
一、宫颈黏液:月经后半期宫颈黏液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。
二、血性激素测定:月经中期的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析血清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间。
三、基础体温(BBT):无排卵BBT为单相,有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2~3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济,但预测排卵不准确,误差最多有4天。
四、阴道脱落细胞:阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感,在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍无周期性变化,表示无排卵。该方法操作繁琐,准确性差,目前应用很少。
五、子宫内膜检查:受卵巢雌、孕激素的影响,月经中期子宫内膜有明显的中期性变化,经前5~7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变,表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况,即假性黄体功能不全,也就是有排卵、黄体功能也正常,但无分泌期改变,子宫内膜检查为增殖期改变。
排卵障碍的病因是卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。
1、下丘脑性不排卵
下丘脑是性腺轴的关键环节,通过释放GnRH来调节垂体的功能。
2、垂体性无排卵,可能的情况是:肿瘤、损伤(缺血、炎症、放射、手术)、 空蝶鞍综合征等。
3、卵巢性无排卵,包括先天性卵巢发育异常、Gn不敏感综合征、卵巢早衰、PCOS、未破裂卵泡黄体化综合征等。
4、其它内分泌腺的影响:如甲状腺、肾上腺等。