自身免疫性肝病指非病毒、药物或其他代谢紊乱引起,由机体自身免疫应答所致的持续至少半年以上的慢性肝脏炎症改变,临床包括“自身免疫性肝炎”、“原发性胆汁性肝硬化”、“原发性硬化性胆管炎”。属中医“胁痛”、“虚劳”、“黄疸”、“鼓胀”范畴。
一、诊断依据
(一)症状
本病的发生通常呈隐匿性,患者在很长时间内可完全无症状。就诊时常见恶心,无食欲,厌食,体重减轻,或见极度疲乏,嗜睡,右上腹不适或疼痛,皮肤瘙痒,关节肌肉疼痛、皮疹、发热等。
(二)体征
皮肤巩膜黄染,尿色深黄,白陶土样大便,肝肿大,脾肿大,蜘蛛痣,肝掌,腹水,周围水肿,呕血及黑便。
(三)实验室检查
1. 特异性检查:ALT和AST、r球蛋白或IgG明显升高,自身抗体(ANA、SMA、LKM、SLA、LC等)阳性。肝活检显示:界面性肝炎,且无明显胆管损伤或提示其他疾病的病理改变。
2.常规检查:血常规、便常规、便潜血、尿常规、肝功能、肾功能、自身抗体、免疫球蛋白、蛋白电泳、肝炎全项、腹部B超。