生殖器疱疹治疗进展

　　生殖器疱疹治疗进展?生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)和单纯疱疹病毒2型(HSV-2)引起的，全球发病率较高。虽然大多数感染者无症状，但也有感染者出现严重的临床表现，尤其是免疫缺陷患者。

　　患者在确诊生殖器疱疹后会有不同的心理反应。对于一些人来说，他们担心将病情告知性伴侣，并影响了他们的性生活。生殖器疱疹在围产期传播给新生儿，可危及新生儿生命。另外，它使HIV感染和传播的风险增加了2至3倍。

　　鉴于该疾病的严重性，生殖器疱疹的预防和治疗十分关键。然而，最近HSV的流行趋势愈演愈烈，HSV发病机理和免疫生物学的相关知识仍缺乏，彻底消除病毒或抑制病毒复发的抗病毒治疗措施仍需要完善。

　　本文综述了生殖器疱疹的流行病学和目前已知的发病机制，主要讲述HSV复发和再感染以及宿主免疫的机制。并讨论了HSV筛查的争议，及过去，现在和将来的HSV治疗和预防措施。

　　无症状病毒排出

　　虽然最初推测，HSV排出比较罕见，因为症状复发较罕见。但大量的研究反驳了该观点。研究人员利用PCR扩增，检测至少每日采集的生殖道脱落细胞样本。

　　研究发现80%-90%血清阳性无症状个体可检测到HSV-2病毒。无症状生殖器HSV-1排出也已得到证实。病毒排出通常是短暂的，与随后的重新激活有重叠，随着时间持续存在。虽然频率在降低。

　　如此多的无症状患者出现、无症状的激活和病毒频繁排出，对公众健康有显著的影响。事实上，大多数HSV传播发生在无症状的患者中。

　　HSV再感染

　　在相同的或新的解剖部位，不同类型HSV的外源性再感染一直存在。流行病学研究表明，HSV-1血清阳性个体比HSV-1阴性个体更可能出现无症状HSV-2感染，这是因为以前HSV-1感染为HSV-2提供了保护作用。它也可改变原来HSV的复发模式。

　　然而，HSV感染是否可以防止第二次HSV再感染，目前还不确定。有研究观察到HSV-1抗体阳性的个体可以降低HSV-2的感染率。这表明HSV-1的感染至少有部分保护作用。

　　未公布的大型疫苗试验结果表明，只有5.9%的HSV-1血清阳性者，14.2%的HSV-1阴性者感染了HSV-2。这种差异在全人群和女性有显著差异，但在男性中无明显差异。

　　这些结果表明，妇女也许更容易获得保护。相反，两项研究未能证明之前的HSV-1感染可以保护HSV-2感染。一个大型横断面研究发现，既往HSV-1感染的患者HSV-2血清阳性率较高。

　　这些矛盾的数据能反映出特定部位的免疫力，即前期的口腔HSV-1感染为以后的生殖器HSV-2感染提供的保护较少。HSV复杂的宿主免疫反应需要进一步的研究。