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自身免疫性肝炎检查与治疗

  自身免疫性肝炎的实验室检查

  (1)免疫血清学检查

  多种自身抗体阳性为本病特征。

  ②平滑肌抗体,约30%病例阳性,且为高滴度。

  ③线粒体抗体,约30%病例阳性,一般为低或中等滴度。

  ①抗核抗体阳性,见60%~80%病人,滴度一般低于1∶160。

  ④肝细胞膜抗体(LSP抗体和LMA),对诊断本病有相对特异性,但亦可见于其他肝病。

  (2)肝功能试验

  转氨酶持续或反复增高,常为正常的3~5倍以上,一般为ALT>AST,有时AST>ALT;γ-GT和腺苷脱氨酶常增高,白蛋白多正常,γ-球蛋白增高更为突出,以IgG增高最明显,其次为IgM和IgA,血清胆红素常明显升高。

  自身免疫性肝炎的西医治疗

  (1)一般治疗

  活动期要求卧床休息,限制体力活动,禁酒,进食富含维生素饮食。寻找和去除感染灶,忌用对肝脏有损害的药物。

  (2)皮质激素治疗

  治疗上主要依靠免疫抑制剂,但未证明能预防肝硬化的发生。如无血细胞减少,初治用泼尼松和硫唑嘌呤联合疗法较好。生化指标改善后仍需用药1年,停药前作肝活检确定组织学病变已缓解,硫唑嘌呤必须用至泼尼松完全停用后,约65%患者在3年治疗期间可进入缓解期,其中50%患者停止治疗后6个月内复发,再治病仍有效,但复发风险越来越大,有过一次以上复发者必须小剂量维持治疗,治疗无效者可考虑增加剂量,其他新药疗法包括环孢霉素,FK-506,已取得一定成效。可因肝衰竭、肝硬化或并发感染而死亡。

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