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自身免疫性肝炎的鉴别诊断

  诊断自身免疫性肝病很复杂,需结合很多方面进行综合判断,但是了解其诊断之后对患者治疗有很大的帮助,所以mansion88 app 希望大家都能认真学习对待,让自身免疫性肝病从我们的身边彻底消失。

  自身免疫性肝炎的诊断标准

  1. 肝炎病毒感染指标阴性、无过度饮酒及肝损伤药物服用史。

  2. ANA、SMA阳性或LKM—1抗体滴度1:80阳性。

  3. γ一球蛋、IgG升高超过正常值1.5倍,IgG正常者可做出AIH除外的诊断。

  4. ALT升高。

  5. 病理可见碎屑坏死或可伴小叶性肝炎。

  6. 无胆系病变,肉芽肿、铁铜沉积症等其它表现。

  自身免疫性肝炎的检查

  1、一般检查

  白细胞及血小板减少,血沉加快,凝血酶原时间延长。

  2、肝组织活检

  汇管区中至重度碎屑样坏死,中至重度的淋巴细胞及浆细胞浸润,小叶性肝炎,无胆管损害、脂肪变、汇管区淋巴样聚集。AIH和慢性丙型肝炎不同之处前者汇管区中至重度碎屑样坏死,中至重度的淋巴细胞及浆细胞浸润,小叶性肝炎,无胆管损害、脂肪变、汇管区淋巴样聚集。后者脂肪变、汇管区淋巴样聚集。二者共同病理特征是胆管损害轻微,嗜酸性小体,玫瑰花结形成,肝实质塌陷。

  3、肝功能检查

  (1)ALP、GGT轻度升高。

  (2)转氨酶明显上升,血清胆红素明显升高。

  (3)血清白蛋白在正常下界,一般不会很低,球蛋白极度上升,白球倒置。

  4、免疫学检查

  (1)抗平滑肌抗体(SMA)见于60%-80%患者,滴度一般大于1:80。

  (2)抗肝肾微粒体抗体(LKM)。

  (3)抗核抗体(ANA)见于60%-80%患者,滴度一般小于1:160,抗单链DNA抗体也可阳性,但抗双链DNA抗体及抗Sm抗体阴性。

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