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正确的诊断鉴别自身免疫性肝病

  自身免疫性肝病是肝病中一种比较特殊的疾病种类,主要是由于患者自身的免疫诱发的肝病。很多患者不太清楚这种肝病与其他肝病的区别,下面我们就一起看看关于自身免疫性肝病的诊断鉴别。

  自身免疫性肝炎的症状

  1.急性起病

  临床表现和实验室检查类似于急性病毒性肝炎。

  2.隐匿起病

  慢性肝病表现(食欲不振 疲乏无力 体重减轻 闭经)黄疸、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、出血倾向(皮肤瘀斑鼻出血牙龈出血)、甚至水肿、腹水、肝性脑病。

  3.肝外表现

  大腿及腹壁外侧青色皮肤条纹、皮疹。持续发热伴急性复发性游走性大关节炎,女性闭经,男性乳房发育,类CUSHING综合症(CUSHING样面容,痤疮,多体毛,皮肤紫纹),自身免疫性甲状腺疾病表现。

  自身免疫性肝炎的检查

  一般检查

  白细胞及血小板减少,血沉加快,凝血酶原时间延长。

  肝功能检查

  1.转氨酶明显上升,血清胆红素明显升高。

  2.血清白蛋白在正常下界,一般不会很低,球蛋白极度上升,白球倒置。

  3.ALP、GGT轻度升高。

  免疫学检查

  多种自身抗体阳性是本病的特征。

  1)抗核抗体(ANA)见于60%-80%患者,滴度一般小于1:160,抗单链DNA抗体也可阳性,但抗双链DNA抗体及抗Sm抗体阴性。

  2)抗平滑肌抗体(SMA)见于60%-80%患者,滴度一般大于1:80。

  3)抗肝肾微粒体抗体(LKM)。

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