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气管炎诊断确诊之前的准备

  任何疾病都要通过检查来确诊,支气管炎也不例外,气管炎要怎样诊断确诊呢?作为一种常见的慢性呼吸系统疾病,支气管炎的确诊作出诊断前必须首先排除其他可以引起相似疾病。

  一、肺结核

  肺结核患者多有发热、乏力、盗汗及消瘦、咯血等症状。经痰结核菌检查及胸部X线检查可明确检查。

  二、支气管哮喘

  单纯型慢支与支气管哮喘的鉴别比较容易,有人认为喘息型慢支就是慢支合并哮喘,因而不需要对二者再进行鉴别,而且此时二者在治疗上有很多相同之处。对咳嗽变异型支气管哮喘须注意与慢支鉴别,前者多为阵发性干咳,无痰,夜间症状较重,X线胸片无异常改变,支气管激发试验阳性。

  三、间质性肺疾病

  间质性肺疾病临床表现多样,早期可只有咳嗽、咳痰,偶感气短。部分病人肺部听诊可闻及啰音,亦可发生杵状指;肺功能呈限制性通气功能障碍,动脉血氧分压降低;X线胸片和胸部CT见间质性结节影和/或间质性网格影等,均有助于鉴别。

  四、支气管扩张症

  与慢支相似,也有慢性反复咳嗽、咳痰,但痰量常较慢支多,痰性质多为脓性,合并感染时可有发热、大量脓痰,常反复咯血。肺部听诊以湿性哕音为主,部位与病灶位置吻合,较固定。X线检查常见病变部位纹理粗乱,严重者呈卷发状或蜂窝状,受累肺叶常见容积缩小,易合并肺炎。

  五、肺癌

  肺癌起病隐袭,早期没有特异性临床表现,如医生认识不足可误诊为慢支。对慢支患者慢性咳嗽性质发生改变,或胸部X线检查发现有块状阴影或结节状阴影,或肺炎经抗生素治疗未能完全消散,尤应提高警惕。胸部CT、纤支镜、痰脱落细胞学等检查有助于明确诊断。对慢性咳嗽、咳痰者都应注意排除肺癌。肺癌患者可有多年吸烟史,咳嗽可为刺激性,可有痰中带血。对于以往已经明确诊断为慢支的患者,并不能据此即除外罹患肺癌的可能性,仍应定期行胸部X线检查,以免漏诊。

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