急性支气管炎是一种常见的内科疾病,中医对于急性支气管炎的诊断具有非常明确的说明。及时的诊断急性支气管炎,有助于进行全面的治疗护理,防止疾病向慢性转换,进入久治不愈的恶性循环。
中医学认为急性支气管炎主要因为风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪侵袭肺卫,导致肺气不宣,肃降失调,影响肺气之出入,因而引起咳嗽,咳痰、气喘。因人体素质各异及感染外邪不同,可出现风寒、风热等不同证候,临床所见以风寒为多,其他如吸入烟尘秽浊之气也可犯肺致咳。若肺卫之邪不能及时袪除,又可衍变转化,如风寒咳嗽可郁而化热,风热咳嗽可化燥伤津,因而临床上就有风寒、风热、燥热等不同症状的急性支气管炎。
现代医学认为,在机体抵抗力低下如受寒,过度疲劳、营养不良等使全身或局部防卫机能低下时受感染、物理、化学性刺激及过敏反应(如花粉、有机粉尘、真菌孢子等吸入或对细苗蛋白质过敏)引起气管—支气管局部防卫机能减弱,造成黏膜充血、水肿、渗出,分泌物增多等炎症病理变化,是诊断急性支气管炎的关键依据。
急性支气管炎的诊断标准
(1)发病急,常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳,或有少量粘液痰,伴胸骨后不适感或钝痛,有细菌感染时可有粘液脓性痰。支气管痉挛时有气喘,全身症状有轻度畏寒、发烧,体温38℃左右。
(2)肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙,或可闻散在的干、湿罗音。
(3)血液白细胞数大多正常,细菌感染时增高。
(4)胸部X线检查正常,或有肺纹理增粗。
(5)病程一般为自限性,全身症状3~5天消退,咳嗽咯痰症状有时可延续2~3周才消失。
(6)应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。
急性支气管炎的鉴别诊断
临床上,有许多疾病与急性支气管炎症状有相似之处,容易引起混淆,现介绍常见的几种疾病,务必引起重视:
(1)上呼吸道感染:卡他症状明显,如鼻塞、流涕、喷嚏等,咳嗽症状或有或无,即使咳嗽,但也较轻,全身症状较支气管炎重,如发热、周身酸痛。
(2)流行性感冒:流行性感冒急性起病,群体发病,以发热、头痛、乏力、全身酸痛不适等全身症状为主,结合流行情况以及咽部病毒分离或血清抗体的检查,可以明确诊断。
(3) 支气管肺炎:全身症状较重,发热较高,咳嗽频繁,咯痰较多,呼吸急促,肺部听诊有细小水泡音。
(4)百日咳、麻疹、伤寒:在发病早期,常伴急性支气管炎,注意观察病情变化,可逐渐出现上述各自疾病的特征。