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如何诊断小儿急性支气管炎

  现如今患上急性支气管炎的患者越来越多,其中发病最高的就是小孩。很多家长对该病都不是很了解。其实,急性支气管炎是指支气管粘膜的炎症,常继发于上呼吸道感染之后。急性支气管炎可由病毒引起,也可由细菌如流感杆菌、肺炎双球菌和链球菌等引起,或者是病毒和细菌合并感染。

  一、小儿急性支气管炎的检查

  1、血液生化检查

  周围血白细胞总数正常或偏低。

  细菌引起或合并细菌感染:白细胞总数升高,中性粒细胞增多。

  2、胸部X线检查

  肺纹理增粗或正常,或偶有肺门阴影增浓。

  二、小儿急性支气管炎的鉴别

  1、上呼吸道感染:病情较轻者须鉴别

  上呼吸道感染症状、体征:发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

  2、支气管异物

  当有呼吸道阻塞伴感染时,询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。

  胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

  3、毛细支气管炎

  多见于6个月以下婴儿。

  体温不高,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

  4、支气管肺炎

  消化道症状:呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。

  循环系统症状:严重时出现脉搏加速,与体温升高和呼吸困难不相称。肝脏显著增大或在短时间内加大,面色苍白,唇发绀,或颜面、四肢浮肿,尿少,则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱,则为末梢循环衰竭。

  神经系统症状:常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。

  5、肺门支气管淋巴结结核

  询问结核接触史,进行结核菌素试验及胸部X线检查。

  总之,急性支气管炎的病人应注意休息,保持室内空气新鲜,调节合适的温度和湿度,以免过热过干。吃些易消化的食物,多饮开水。婴幼儿痰多时应经常变换体位,或抱起、拍背等以便使痰液排出。对于急性支气管炎的治疗,如痰粘稠者,可用10%氯化铵0.1~0.2毫升/公斤/次,每日3次;支气管痉挛者,可服氨茶碱4毫克/公斤/次,每日3次。一般不用镇咳剂,以免抑制痰液排出,如干咳较重,可酌情服咳必清。

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