脂肪瘤是常见的体表肿瘤。发病原因部分是由于肝脏的脂肪代谢发生紊乱而形成的,我们经常看到经常大量饮酒、患有肝炎、脂肪肝、体重迅速增加的患者的占很大部分。部分原因是由于营养过剩,很少活动造成的,我们中国人爱吃,饭桌上看到山珍海味两眼就放光。吃完饭缩在沙发里看电视,以为这就是幸福生活。
检查
1.组织病理检查。脂肪瘤在病理切片下切面多为淡黄色,肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成,包膜菲薄、完整,脂肪细胞大小、形态一致,内有小梁分隔的脂肪小叶,小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。组织中血管不多,毛细血管分布不均,可混杂有少量散在泡沫细胞,有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤维组织一般不多,若较多,则称为纤维脂肪瘤。较大脂肪瘤蒂扭转时,可因局部血流障碍,引起液化改变而呈囊肿样。
2.染色体检查。细胞遗传学方面研究发现,脂肪瘤的发病与12q、6p和13q染色体异常改变有关。因此,有必要做染色体检查。
3.B超检查。B超可以准确的判断脂肪瘤的位置、大小、质地、是实质性的还是囊性的,如果照彩超,可直接看到肿物的血液供应情况,血供丰富的,可能是恶性;有必要做彩色B超或血管穿刺造影,彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整,周围大血管和神经等重要组织的关系。
诊断
1.国外女性多见,男女之比1:2~1:3,国内男性多见。约为女性5倍。
2.发生于任何年龄,但30~40岁的中年人最多。好发于颈、肩、背部、腰部及臀部。
3.皮损为单个或多个质地柔软的扁球形、分叶状或蒂状皮下肿块,一般3~5cm,大者亦可达10cm以上,与表皮无粘连,可移动,正常肤色。生于皮下脂肪层者较表浅,发生于腺体内脂肪组织者较深在。发展缓慢,发展到一定程度停止生长,常无自觉症状。极少数可发生钙化、坏死、液化或萎缩。
4.病理变化
肿瘤主要为成熟的脂肪细胞,偶见少数脂肪母细胞,血管少,有时可见灶性钙化及黏液变性。
鉴别诊断
1.皮脂腺囊肿
为表皮内结节,质较硬,无分叶现象,与表皮粘连,有时可挤出乳酪样物。
2.纤维肉瘤
为深在单发局限性硬结节,表面可发生萎缩、色素沉着及破溃,病理可确诊。
3.血管脂肪瘤
损害为圆球形或分叶状结节,绿豆至鸽蛋大小,略高出皮面,质软,边界清楚,坚韧而有弹性,扪之有囊样感,单个或多个发生,约1/3病人存在不同程度的乏力,疲倦及明显腰酸感。组织病理可区分。
总之,我们要培养健康的生活方式,治疗脂肪肝、少饮酒。饮食清淡些,多活动。爬山、锻炼。这就是管住嘴、开动腿。手术治疗只是在影响工作生活时、肿瘤巨大、有可能怀疑是恶性肿瘤时才考虑手术。