子宫内膜癌与宫颈癌并称“黑白双煞”,是女性健康的两大杀手,近年来越来越女性患上子宫内膜癌,与宫颈癌比较,发病率已趋于接近甚至超过。贫血发生于出血时间较长的患者,晚期患者出现腹股沟处触及肿大变硬或融全成块的淋巴结,或有肺、肝等处转移体征。目前常见的诊断方法有细胞学诊断、组织学诊断、宫腔镜检查等。
对于有临床症状,尤其是具有感染因素的妇女除常规进行盆腔检查外,常用的宫体癌诊断方法包括:
一、细胞学诊断
1、阴道细胞学检查
自阴道后穹窿部吸取标本涂片检查,准确率仅为50%左右。从子宫颈管取得的标本作涂片检查,准确率可达75%。
2、宫腔细胞学检查
可以采用Lsacs细胞收集器以负压抽吸宫腔标本涂片检查,或以宫腔洗液法抽吸冲选液涂片检查,准确率可达84%~93%。
3、其他
如子宫内膜细胞刮取法、宫腔加压液洗法等,目的在于增加阳性发现率。
二、组织学诊断
1、诊断性刮宫
是确定子宫内膜癌的最有效、最可靠的诊断方法。对颈管可疑者应常规进行分段诊刮,以确定癌的发生部位及临床分期。
2、吸取活检法
近年有应用Vabra吸取活检法,有报道准确率达95%以上。
3、其他
如海绵拭取活检法及利用浆形清除器的螺旋器取标本法等,目的亦在于提高活检阳性率,但需特殊器械,未能推广。
三、免疫学诊断
检测子宫内膜喷洗液单克隆抗体相应抗原(CA125)值有可能成为一种绝经妇女子宫内膜癌的辅助诊断方法。
四、宫腔镜检查
能较早发现子宫内膜的癌变,有助于宫体癌的定位和分期。可在镜检标本指示下活检,且能对子宫内膜癌的前驱病变进行追踪观察。
五、肌层侵犯的估计
肌层侵犯深度与淋巴结转移及预后及关系极为密切。肌层浸润深度可通过CT检查或宫腔造影确定。
温馨提示
子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,因此一旦发现要及时就医,尽量做到早发现,早诊断,早治疗。
【参考文献:《子宫肿瘤》《妇科肿瘤》】