手足畸形与其他先天性畸形发病原理一样,主要是因为染色体异常和基因突变而引起的,并且随着孩子的成长发育,肢体畸形状况也越来越严重。该病为遗传性疾病,而不同畸形的最佳治疗时机也是不同的,因此及早治疗是改善患者功能的关键保障。
不同手足畸形的手术时机
随着肢体的发育,某些妨碍发育的畸形会逐渐加重,或畸形会带来后续的继发畸形。这类畸形一定要及早治疗。例如小儿患的是某种复合型的并指畸形、环形缩窄带综合征等就要及早治疗。如果小儿的手及上肢畸形不妨碍发育,如某些类型的多指畸形,可推迟到学龄前再治疗。有些畸形,如腕骨融合,对外形和功能没有严重影响,可以不做特殊治疗。
严重的畸形常常会影响手上的各种重要组织,治疗时要用矫形支具,而且随着孩子的生长发育,手术要有计划地分期进行,直到成年才结束。例如矫正皮肤和软组织挛缩的手术,可以在婴幼儿时期施行。涉及肌腱的手术,要等到患儿能够主动做功能锻炼时再做,最早也要5岁以后再做手术。而先天性狭窄性腱鞘炎由于两岁以内有自愈的可能,因此手术治疗的时机是在两岁以后。手足畸形的专业治疗导航地图
有的孩子虽然有先天性手或上肢畸形,但随着生长发育,肢体显示出了很强的功能代偿能力。如先天性拇指发育不良或没有拇指,但孩子的畸形手在发育和生活过程中,食指可以逐渐拇指化了。食指可以自动向桡侧倾斜、旋前,与中指距离增大,指蹼加宽,食指和中指之间原来只能做夹持动作,而后逐渐出现对指相捏的功能,这样就可以免去将来食指拇指化的手术。又如,小儿有严重的前臂畸形,但在发育使用过程中,往往可出现人们预料不到的良好功能。根据这种情况,对某些畸形严重的手,从孩子幼儿时期就应该有意识地加以指导和训练,同时有计划地分期合理使用手法及支具、石膏等,这些做法常常可以使畸形得到相当程度的矫正。
治疗拇指外翻的方法
1、跖趾关节成形术(Keller手术) 适合于伴第一跖趾关节骨关节炎的患者。拇外翻治疗方法是什么,在第一跖趾关节内侧作一直切口,切除近节趾骨近端1/2~2/3的趾骨,牵拉拇趾,使在跖趾关节间有0.5cm的间隙,可用或不用克氏针作固定后缝合伤口,切除滑囊与骨赘,术后石膏固定2周即可开始行走。
2、骨赘和滑囊切除术,适合于老年患者。拇外翻治疗方法是什么,采用硬膜外麻醉或跟骨阻滞麻醉下,上止血带。在拇趾跖趾关节内侧作一弧形切口,切除过多的拇囊皮肤,牵开切口下的皮神经,保护勿使其损伤。拇外翻治疗方法是什么,暴露跖趾关节囊的内侧,舌瓣状切开关节囊,瓣尖指向跖骨近端,
掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘,凿去骨赘,使跖骨头与跖骨干齐平,然后紧缩缝合内侧舌状关节囊。拇外翻治疗方法是什么,如畸形不能完全矫正,可在缝合关节囊前切断内收拇肌。术后石膏固定于矫正位2~3周。
3、第一跖骨斜形截骨术,适合于无跖趾关节骨关节炎的中青年患者。拇外翻治疗方法是什么,在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨,使正侧位截骨均为斜面,斜面呈30°角,截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度,用一枚克氏针作内固定,咬除近端内侧骨突。术后石膏固定4周。待局部压痛消失,即可试行下地行走。