过敏性紫癜根据病史及皮疹特点，诊断不困难，需与药物性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、败血症脑膜炎、阑尾炎、急腹症、肾小球肾炎或IgA肾病相鉴别。
1、药物性紫癜
药物性紫癜紫癜特点为无一定好发部位，非对称，亦不分批出现。
2、特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜为散在小点状或片状，无融合倾向，不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少。
3、风湿性关节炎
关节型过敏性紫癜患者的关节红、肿、热、痛及游走性较风湿性关节炎更强，且皮疹多为环形红斑或多形性红斑。
4、败血症脑膜炎
双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。
5、阑尾炎
过敏性紫癜和阑尾炎均可出现脐周及右下腹痛伴压痛，但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜。
6、急腹症
急腹症常表现为腹部肌肉紧张，压痛明显，体温升高，甚至出现中毒性休克，白细胞明显增加。
7、肾小球肾炎或IgA肾病
过敏性紫癜患者肾脏症状明显时应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别，肾小球肾炎、IgA肾病往往无皮肤紫癜。