过敏性紫癜主要表现为皮肤瘀点，四肢臀部最为常见，还可并发消化道症状、关节症状和肾病症状，容易与其他疾病混淆，需要与以下疾病相鉴别。
特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜患者表现为皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少;过敏性紫癜患者多为对称性分布大小不等的斑丘疹样紫癜，多伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑。由此可以鉴别这两种疾病。
败血症脑膜炎
败血症脑膜炎患者皮疹于过敏性紫癜相似，但是前者中毒症状严重，白细胞明显增高。涂片检菌为阳性。
风湿性关节炎
风湿性关节炎患者有关节肿痛以及低热症状，与过敏性紫癜前期极为相似，随着疾病进展，过敏性紫癜患者出现皮疹，以此鉴别两种疾病。
肠套叠
肠套叠在儿童患者中常见，触诊发现腹部包块，腹壁肌紧张。与过敏性紫癜鉴别方法为钡灌肠透视发现肠套叠。
阑尾炎
阑尾炎患者腹痛明显，主要为脐周及右下腹痛伴压痛，腹肌紧张，但是无皮肤紫癜。过敏性紫癜患者虽然出现腹痛症状，但是腹肌不紧张，皮肤有紫癜。