紫癜的诊断方法有哪几种?紫癜,中医病名。亦称紫斑,以血液溢于皮肤、粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征,是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄,甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴,中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证,与本病有相似之处。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁,尤以学龄儿童多见,男性多于女性,春季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多为2-5岁,男女发病无差异,其死亡率约1%,主要致死原因为颅内出血。紫癜的诊断方法有哪几种?
一、临床表现
一般起病较急,大多以皮肤紫癜为首发症状。
(一)皮肤型
皮肤紫癜对称分布,常见于四肢,尤其是下肢伸侧及臀部,少见于颜面及躯干,分批出现,大小不等,可略高出皮面,呈紫红色,压之不褪色。常反复出现,可伴荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑等,少数有瘙痒感。
(二)关节型
除皮肤紫癜外,并见关节肿痛,以膝、踝、腕关节为多,可单发或多发或游走性,甚者可有关节腔积液。
(三)腹型
除紫癜外,尚有腹痛或其他胃肠道症状,如恶心呕吐、腹泻或便秘,甚则呕血、便血等,常表现为脐周和下腹部,甚至全腹部绞痛,但压痛较轻,无反跳痛,多无腹肌紧张。可反复发作。
(四)肾型
除紫癜外,尚有肾炎表现,如蛋白尿、血尿和管型尿,甚至少尿、浮肿、高血压等。一般较快恢复,或持续数月至数年。少数转为慢性肾炎。
(五)混合型
除皮肤型外;尚有上述两型以上并存者。
二、实验室及其检查
1、出血
凝血时间、血小板功能、血块回缩时间均正常;骨髓象大致正常。
2、外周血象白细胞计数轻至中度增加
可伴嗜酸性粒细胞增多;血小板计数正常。
3、毛细血管脆性试验
约半数患者阳性。
4、血清IgG
约半数患者增高。
5、尿素氮及肌酐
肾功能不全时增高。
6、尿液分析
肾脏受累时可见蛋白、管型及红细胞。
【鉴别诊断】
特别在紫癜出现前见腹痛、关节痛、便血、小便异常者,应注意与下列疾病鉴别。
1、与血小板减少性紫癜鉴别。
2、腹型需与急腹症作鉴别。
3、关节型应与风湿性关节炎相鉴别。
4、肾病型应与其他肾病鉴别。