X线胸片是CMV肺炎最基本的检查方法，早期胸片表现相对较轻，仅见肺纹理增粗或表现正常，但肺部表现进展迅速，在1周左右即可发展为弥漫性炎症，呈现症状和体征分离。
x线征象：①胸片早期表现基本正常，②表现两肺纹理增多模糊，③磨玻璃影和大片状实变影，④多发性小结节样影。据本组病例观察，上述征象主要出现于中下肺野，可能和正常肺部血流分布的不均衡性有一定关系，因下肺野的血流灌注较上肺野多。
以上影像表现较少以单个征像独立存在，通常在同一患者可表现为多征像并存。如弥漫性小结节可同时合并肺实变或结节晕圈征等。肾移植术后巨细胞病毒肺炎常见的CT表现为磨玻璃影、实变影、多发性小结节样影;我们认为在肾移植术后2—4个月出现发热时，当CT上的磨玻璃影、实变影、多发性小结节等多种影像共同出现时，结合患者的特定临床资料，对诊断肾移植术后巨细胞病毒肺炎非常有帮助的。
影像征像与病理对照CMV肺炎的影像征像和组织病理学的改变是紧密相联的j。CT扫描所见的磨玻璃样改变或实变就相对应于病理镜下处于弥漫性肺泡渗出的区域，肺泡腔内充满浆液、少量纤维素等炎性渗出物并透明膜形成，伴或不伴机化J。在CT上所见多发性小结节结的组织学改变为巨噬细胞、红细胞及纤维蛋白在小支气管或小支气管周的沉积。结节周围边界不清，在镜下为密集的炎症反应和充血区域。小叶间隔增厚主要是炎症沿小叶间隔以及肺泡间隔浸润，肺泡间隔增宽，肺间质内血管充血、水肿以及炎性细胞浸润。CT扫描，特别是螺旋CT或高分辨率CT(HRCT)薄层扫描较传统x线摄片能够更准确、更细微地显示巨细胞病毒肺炎的放射学征像特点，能更多地搜集到在普通x线上无法反映的诊断信息，从而更有利于提高诊断的准确性。