急性肾盂肾炎是常见的泌尿系感染性疾病,中医对此病进行分型论治,在西医治疗的基础上,采用不同的中药配方治疗,可获得较好的临床疗效。
控制感染
一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素,因为80%的肾盂肾炎是由此类细菌引起。或以尿沉渣涂片,革兰氏染色后选择抗生素,以抗生素的抗菌谱较宽的为好,且所选用的药物在血中、尿中都有较高浓度,肾毒性低。一般疗程为 10~14天,或症状缓解后继续用药3~5天。停药后随访观察,每周复查1次尿常规及尿细菌检查1次,停药第6周再复查1次,若尿菌培养均为阴性,可认为临床治愈。
祛除易感因素
在使用抗炎治疗的同时,积极寻找诱发因素并给予治疗。如解决尿路梗阻,治疗慢性病,纠正代谢紊乱等。
对症处理
对尿急、尿频、尿痛症状明显者,给予颠茄、阿托品等解疼剂或采取针刺疗法(取足三里、关元、中极或三阴交等穴),以缓解尿痛及排尿困难。
中医治疗根据分型采用不同的中药配方
膀胱湿热型选用八正散加减清热利湿通淋,伴寒热、口苦、呕恶予小柴胡汤和解少阳;兼腑实加大黄、枳实;湿热并重者用八正散加苍术茯苓等。脾肾两虚型采用健脾益肾清利治疗方法。肝肾阴虚型采用疏肝解郁清利湿热治疗方法。气郁化火用龙胆泻肝汤治之。兼少腹作胀者可加川楝子、牛膝、王不留行。