基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤,蚀性溃疡,很少见,占肛门直肠恶性肿瘤的0.2%,是一种起源于表皮及其附属器基底细胞的恶性上皮细胞瘤,极少发生转移,发病与日光照射有密切关系,故好发于头、面、手背等暴露部位。多见于白色人种,少见于有色人种。好发于头皮、面颈部等暴露部位和户外工作者。发病年龄都较大,平均在60岁以上,男性多见。有出血、疼痛、瘙痒、分泌物及大便习惯的改变。
基底细胞癌为恶性程度较高的皮肤癌,生长缓慢,有局部破坏性,但极少转移,好发于老年人的曝光部位,根据临床分型不同,具体症状表现也有所差异。
1、结节溃疡型
此型最常见,好发于颜面,特别是颊部、鼻唇沟、前额等处,皮损初期为灰白色或蜡样小结节,质硬,缓慢增大并出现溃疡,偶见皮损呈侵袭性扩大,或向深部生长,破坏眼、鼻,甚至穿通颅骨,造成患者死亡。
2、表浅型
好发于躯干部,特别是前胸和后背,皮损为一个或数个轻度浸润性红色鳞屑性斑片,境界清楚,表面有小片表浅的溃疡或结痂,预后留有萎缩性瘢痕。
3、硬皮病样型或硬化型
比较罕见,常单发于头面部,皮损为扁平或轻度凹陷的黄白色蜡样斑块,类似于局限性硬皮病。
4、色素型
此型与结节溃疡性类似,皮损呈褐色或深黑色,边缘部分色泽较深,中央呈点状或网状。
5、纤维上皮瘤型
好发于背部,为一个或数个高起性结节,硬度中等,表面光滑,类似纤维瘤。
基底细胞癌为侵袭性溃疡,有卷曲状珍珠色边缘,基底部呈黑色,慢性病程,确诊要依靠病理检查。组织病理学见表皮内基底细胞呈融浆状团块,边缘呈栅栏状排列,可有角质囊肿。
温馨提示:基底细胞癌好发于下睑近内眦部。初期时为小结节,表面可见毛细血管扩张。因富含色素,可被误认为色素痣或黑色素瘤,但它隆起较高,质地坚硬,生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡,其边缘潜行,形状如火山口,并逐渐向周围组织侵蚀,引起广泛破坏。它罕有转移,如发生转移,最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。