在泌尿外科疾病当中,很多疾病都可采用腹腔镜来治疗,目前较常采用的也比较成熟的手术是:肾上腺肿瘤切除术以及肾囊肿、肾肿瘤切除术。肾上腺内直径小于6公分的各种性质的良性肿瘤均是为适应症。
腹腔镜手术已被认为是肾上腺肿瘤切除的首选方法。肾上腺位于腹膜后间隙肾脏内上方,由于位置隐蔽,传统的肾上腺开放手术是一种风险大、操作困难的手术,同时为了手术视野的良好暴露而需扩大切口,手术过程中过度的组织分离均会给病人造成较严重的创伤,采用腹腔镜手术后仅需在腰部作三个小手指粗的小洞,经洞引入照明光及手术器械,术者的手不进入病人体内而在体外操作即可,这样不仅减少了手术创伤,同时由于腹腔镜的良好照明和放大效果,能更好地暴露肾上腺区域,手术操作更加精细,可明显减少出血和并发症。其主要的适应症有:
1、肾上腺皮质瘤所致的皮质醇症、醛固酮症;
2、肾上腺髓质内嗜铬细胞瘤所致的儿茶酚胺症;
3、肾上腺增生。肾上腺恶性肿瘤因局部粘连以开放为宜,常见并发症主要有血管损伤、周围脏器损伤、皮下气肿等。