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急慢性胰腺炎的诊断方法

  大家有没有听说过一种叫做胰腺炎的疾病,胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,胰腺炎也有急慢性之分,不同的胰腺炎它的诊断方法也不同,下面分别介绍胰腺炎的检查诊断。

  慢性胰腺炎的检查及临床表现

  诊断的主要依据是临床表现,慢性胰腺炎的临床表现:

  1、轻型胰腺炎

  或称水肿性胰腺炎,主要表现为腹痛、恶心、呕吐;腹膜炎范围限于上腹,体征轻;血、尿淀粉酶增高,经及时的液体治疗短期内可好转,死亡率很低;

  2、重症胰腺炎

  或称出血坏死性胰腺炎,除上述轻型胰腺炎症状外,腹膜炎范围大,扩及全腹,体征重,腹胀明显,肠鸣音减弱或消失,可有黄疸,意识模糊或谵妄,腹水呈血性或脓性,可有胃出血,休克。

  胰腺炎的辅助诊断方法

  3、腹部B超

  可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚。还可探查胆囊结石,胆管结石。但受局部充气肠袢的遮盖,限制了其应用。

  胰腺炎的诊断

  4、增强CT扫描:是近年来被广泛接受的敏感的确诊慢性胰腺炎的方法。胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死液化,胰腺周围组织变模糊、增厚,并可见积液。还可发现慢性胰腺炎的并发病。

  慢性胰腺炎实验室检查

  1、胰酶测定

  血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高,其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高,诊断的正确率也越高。血清脂肪酶明显升是诊断慢性胰腺炎较客观的指标。

  2、其他项目

  包括白细胞增高,高血糖,肝功能异常,低血钙、血气分析及DIC指标异常等。诊断性穿刺偶尔用于诊断,穿刺液呈血性混浊。淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义,由于本方法的侵袭性和可能的并发症,因此并不是理想的诊断方法。

  慢性胰腺炎放射影像学诊断

  1、胸部X线片

  左肺下叶不张,左半膈肌升高,左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持慢性胰腺炎的诊断但缺乏特异性,是辅助性诊断指标。

  2、腹部平片

  可见十二指肠充气,表示近段空肠麻痹扩张。还可见结肠中断征,表示横结肠麻痹扩张,脾曲结肠和远段结肠内无气体影。或可见到胆结石影和胰管结石影,及腰大肌影消失等。是慢性。

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