胰腺异位组织像正常胰腺一样,胰腺的任何病变均可以出现,例如急性,慢性炎症或溃疡的病变,以及囊肿,腺瘤,胰岛细胞,胰腺癌等病理学改变。mansion88 app 提示,对于胰腺异位应早发现、早期检查、早期治疗,这样才能免遭疾病的危害。以下内容为胰腺异位的检查诊断方法。
一、检查项目
1、影像学检查
(1)B超检查
胃,十二指肠壁在超声图上从内腔至浆膜,依次呈高-低-高-低-高回声(胃腔至黏膜间界面-黏膜及黏膜肌层-黏膜下层-平滑肌层-浆膜下与浆膜层),若胃,十二指肠壁的胰腺异位较大,或可从超声图中有所发现,如采用经腔内双平面探头,更可增加发现率,位于胆囊壁者呈隆起样强回声改变,不随体位而变。
(2)X线检查
钡剂检查对位于胃壁,尤其是幽门部的胰腺异位有一定意义,典型者可见局部充盈缺损,边界清楚,表面光滑,基底稍宽,不活动,胰腺异位若有导管开口,则在充盈缺损区加压片中心可见钡剂,颇似溃疡龛影,亦称脐样征,并在充盈缺损区切位片上,或可见一细管状钡剂影,长约0.2~1.0cm,宽约0.2~0.5cm,被称之为导管征,但有时常误诊为胃肠道“平滑肌瘤”,“息肉”,“恶性肿瘤”等,位于憩室者钡剂检查可以呈现憩室的形态,但难以显示胰腺异位本身,据Neble报道在122例经病理证实的胰腺异位中,由钡剂检查确诊者仅17例(13.9%),表明X线钡剂检查的确诊率并不高。
若胰腺异位引起小肠狭窄时,X线腹部平片将可见肠管扩张,液平面等部分性肠梗阻征象。
较大的胰腺异位经CT增强扫描,螺旋CT,CT三维成像或MRI检查,可在胃或肠壁上发现肿块,但难以作出正确的定性诊断。
2、内镜检查
纤维内镜,特别是电子内镜,超声内镜均可更清楚看见突入腔内的隆起性病变,或可见溃疡,甚至异位胰管的开口,虽然内镜活检可能获得病理学诊断,鉴于胰腺异位常埋于黏膜下,甚至更深层,实际上内镜钳取较难获得胰腺异位组织,对位于网膜,肠系膜,肝,脾等消化道外的胰腺异位,腹腔镜检查将有所帮助,ERCP可作为与胆总管结石,乏特壶腹癌,胰头癌等相鉴别的方法。
二、鉴别诊断
在临床工作中,遇到消化道梗阻,出血,溃疡,憩室及隆突性病变的患者,应想到胰腺异位的可能,本病主要在手术或尸检中被偶尔发现,近年来,由于影像学和内镜的广泛开展,有些部位的胰腺异位可通过胃肠造影,内镜超声和纤维内镜的检查,得到明确的诊断。
胰腺疾病种类较多,同样可发生在胰腺异位上,如胰腺瘘,胰腺囊肿,胰腺内分泌肿瘤,胰石症,胰腺蛔虫症和胰源性腹水等,临床上须根据不同情况加以鉴别。