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眼眶皮样囊肿

  眼眶皮样囊肿和表皮样囊肿(dermoid cyst and epidermoid cyst)都是一种先天性囊肿,是胚胎期表皮外胚层植入深层组织(多为骨缝)形成的囊肿是一种迷芽瘤囊肿由囊壁与囊内容物组成皮样囊肿的囊壁为角化的复层鳞状上皮毛囊和皮脂腺囊腔含有脱落上皮毛发及皮脂腺分泌物囊壁绕以纤维结缔组织类似真皮表皮样囊肿的囊壁仅有表皮囊腔内为角蛋白填充

  皮样囊肿在眼眶肿瘤中并不罕见,约占眼眶肿瘤的7.4%左右,本病可发生于任何年龄,一般为单侧发病,没有种族、性别及眼别的差异。皮样囊肿起源于胚胎时期,位于眶缘的囊肿可在幼儿期发现。由于病情发展缓慢,甚至有静止期,位于眶缘之后的囊肿,尤其是眶深部皮样囊肿往往至青少年时期才发现,老年发病者也可见到。

  处于眶缘者常呈局部隆起,皮肤色泽正常,可扪及半圆形或圆形肿物,边界清楚,无压痛,可推动,与皮肤无粘连。视力、眼球位置及眼球运动无改变,肿物较大者可压迫眼球引起屈光不正;位于眶缘以外者,多在颞肌起点前部、颞肌与骨壁之间,大者压迫眶外壁,使之向眶内凹陷,眶容积变小,或可侵蚀眶壁可使眶顶或外壁缺损并容易沿骨缝向颅内或颞窝蔓延。位于眶深部的囊肿常表现为渐进性眼球突出并向下移位偶尔囊肿破裂可引起炎症,严重者可引起眶蜂窝织炎或眼眶脓肿。

  超声图像多呈圆形或椭圆形,边界清楚透声性好,可压缩根据囊腔内容物的性质内回声呈多样性由于囊肿常压迫骨壁,形成凹陷,肿物在骨窝与骨膜间增长,可突入颅腔或颞窝形成哑铃状囊肿;囊肿刺激骨膜,使骨凹陷缘增厚,凹窝内多处骨嵴,CT多可借这些特点作定性和定位诊断。

  若皮样囊肿增长缓慢,无功能及美容障碍,允许先观察一段时间。若病情恶化,应及时治疗。最佳治疗方法是手术切除。原则是囊壁及囊内容物去除干净以免复发

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