眼眶病眼肿瘤疾病对于很多患者来说都会比较苦恼,因为该疾病不仅影响他们的健康,还给他们的外貌带来一定的压力,下面我们一起看看如何诊断出眼眶病眼肿瘤疾病。
眼眶病眼肿瘤的诊断
病情诊断
(一)病史
1.年龄眼眶肿瘤有较强的年龄倾向,儿童时期出现的突眼,良性、恶性肿瘤约各占一半。成年人时期多为良性肿瘤。老年人多为恶性肿瘤。
2.性别性别倾向不显着。
3.单侧或双侧单侧发病多为肿瘤及炎症,全身病眼眶侵犯多见于双侧。
4.发生与发展、病程突然发病,起病速,几个小时内即有明显突眼并伴有疼痛、恶心、呕吐等急性眶压升高者多为外伤性出血、气肿或自发性出血、异常血管的栓塞。快速发生和发展,数日或数周内症状已较明显,多见于眶蜂窝织炎、栓塞性静脉炎、急性炎性假瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的发生和发展均较缓慢,病程长。
5.疼痛、视力减退和复视多见于炎症、出血及恶性肿瘤。
6.突眼及并发症突眼伴有明显、迅速发展的结膜水肿,多为恶性,突眼伴有鼻塞,或鼻涕带血,应考虑鼻窦、鼻咽部肿物侵犯眼眶。突眼伴全身其它系统症状,多属恶性肿瘤或转移癌。
(二)眼部和全身检查
1.眼球突出程度、方向和状态正常突眼度10~21mm,平均12~14mm。两眼差值大于2mm可作为单侧眼球突出的诊断。眼球总是向病变相反的方向移位。体位性眼球突出,应考虑眶血管畸形或静脉为主体的血管瘤。
2.视力和视野恶性肿瘤和急性炎症常引起视力减退。视神经肿瘤和眶内较大肿瘤也常引起视野中央盲点或不规则视野收缩。
3.眶区扪诊眶前部肿瘤可扪及肿块,应注意其位置、大小、硬度、边界、表面情况,以及有否压痛、搏动、波动、有否粘连等。
4.眶内压测量用眼眶压力计测量或指测法,估计球后阻力。眶内占位性病变眶内压升高,眼球后退阻力增大。
5.眼睑及结膜高度突眼,发展迅速的眼眶肿瘤常伴眼睑、结膜水肿,假瘤可发生反复性眼睑、结膜充血水肿。眼睑或结膜血管瘤、神经纤维瘤常伴有眶内同样病变。Graves病常表现上睑退缩及迟落。泪腺肿瘤、淋巴瘤和浆细胞瘤结膜下可见肿物。
6.眼底眶内肿瘤压迫眼球后极部,或起源于视神经及其鞘膜的肿瘤,眼底往往出现视乳头水肿、充血、萎缩、后极部网膜水肿或压迫条纹。
7.眼球运动炎症、恶性肿瘤压迫或浸润眼外肌及运动神经,早期出现眼球运动障碍。良性肿瘤由于机械阻碍,晚期引起眼球转动不足。
8.全身状况重点检查耳鼻喉科、神经科、及内分泌系统。儿童还要特别注意血液和网状内皮系统。