肛裂是最典型的症状就是肛门括约肌痉挛，排便时肛门裂疼痛肛门出血。通常都是一滴一滴的血。严重的时候喷血，坐便器内通红一片。此外肛门周围有轻微的瘙痒，还有像痔疮一样突出的息肉，这是因为裂口下端皮肤因发炎而改变，逐渐形成袋状皮肤隆起，酷似一外痔，其实不是，准确的医学名称应该是“哨兵痔”或“前哨痔”。
肛裂的主要症状表现如下
一、肛裂症状之疼痛
疼痛是初期肛裂的症状，其主要表现为疼痛剧烈，持续性剧疼，可持续加剧，数小时后可自动缓解。排便时出现此疼痛症状，其他如下蹲、坐行。
二、肛裂症状之出血
排粪时，损伤创面，可致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。
三、肛裂症状之便秘
多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加重。如此往复，形成恶性循环。为此许多患者服用缓泻剂，致肛管缺乏正常粪便的扩张，肛管狭窄，并形成药物依赖性顽固性便秘。
四、肛裂症状之肛门瘙痒
由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。
五、肛裂症状之全身症状
剧烈的疼痛可加重患者精神负担，并影响休息，引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便，有意减少进食量，久而久之，可引起轻度贫血和营养不良。妇女可出现月经不调，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。
肛裂出血就是指肛管皮肤深及全层的裂开，形成梭形溃疡的病变症状。肛裂出血大多发生在肛管后壁正中部，少数在前壁正中部。一般仅发生一处，分为急、慢性两种肛裂出血症状。在各年龄段均可发生，但多见于30~40岁中年人。由于本病易反复发作，常伴发皮赘和肛乳头肥大，严重时引起肛管狭窄，形成肛裂三联征。致病原因，至今尚未清楚。多认为与肛门括约肌的分布、痉挛以及血管因素有关。但大便干燥、秘结，常是本病的伴随因素。中医称本病为“钩肠痔，裂痔”，是由体内火热，燥结而发。
肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半到数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛时还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。