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三尖瓣下移畸形的诊治方案

  三尖瓣下移畸形是非常罕见的先天性心脏畸形疾病之一,目前治疗该病公认的最佳方式就是手术。很多患者会担心三尖瓣下移畸形手术的安全性与成功率,而迟迟无法做好手术的准备,下面就和求医小编一同深入探究下三尖瓣下移畸形的治疗方法吧。

  要与三尖瓣下移畸形相鉴别的疾病

  三尖瓣下移畸形多数伴有大量三尖瓣返流,而其它疾病如三尖瓣发育不全、三尖瓣脱垂、外伤、右室发育不全、心内膜炎、三尖瓣环扩张均可引起三尖瓣大量返流,但这些疾病均有各自特点,容易鉴别。但三尖瓣缺如及三尖瓣发育不全与三尖瓣下移畸形具有很多相似之处,需仔细辨认。

  主要鉴别点是缺如时右室腔扩张而不是发育不全,右室内的隔膜无瓣叶形态及瓣口效应,有助于鉴别。这种鉴别诊断对于外科决定手术方式十分重要。

  三尖瓣下移畸形的诊治方案

  X线检查多数患者表现为肺血少、右房及右室明显增大。少数患者肺血正常、右心轻度增大。但X线与心导管均不能显示瓣叶,因而对Ebstein畸形的诊断准确性受限。

  三尖瓣发育不全,在一些病例中,严重扩大的右房及瓣叶及右室壁粘连造成瓣环或瓣叶下移的假象,但多切面仔细辨认无瓣叶下移、右室不狭小反而扩大且无房化右室的矛盾运动可与下移畸形鉴别。

  三尖瓣下移畸形的检查项目

  1、切面超声心动图和多普勒检查

  这个检查显示三尖瓣前瓣叶增大,活动幅度大。隔瓣叶和后瓣叶明显下移,发育不良,活动度差。三尖瓣关闭延迟,瓣膜位置左移,室间隔动作反常。右心房及房化右心室共同显示巨大的右心房腔,功能性右心室腔纵径缩短。多普勒检查可显示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。

  2、X线检查

  X线检查表现典型病例可见右心房增大和右心室流出道移向上外方,上纵隔变窄,肺血管纹理正常或减少。少数病例心影可无异常征象。mansion88 app 谈:三尖瓣下移畸形的治疗

  3、右心导管和选择性造影

  右心房腔巨大,压力增高,压力曲线a波和V波均高大。房化右心室呈房性压力曲线,腔内心电图则为右心室型,并有心房间隔缺损者心导管可从右心房进入左心房。

  4、心电图检查

  三尖瓣下移畸形要做什么检查?此检查典型表现为右心房肥大,P波高尖,不完全性或完全性右束支传导阻滞。电轴右偏,胸导联R波电压变低,P-R间隔延长,常有室上性心律紊乱,约5%病人显示B型预激综合征。

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