副神经节瘤(paraganglioma,PGL)是一组起源于外胚层神经嵴细胞,分布于从颅底至盆腔和骶椎的神经源性肿瘤,临床表现因肿瘤部位不同而各有特点。头颈部副神经节瘤多来自副交感神经节细胞,无内分泌功能,曾称为化学感受器瘤或非嗜铬副神经节瘤。广义上包括肾上腺嗜铬细胞瘤和肾上腺外嗜铬细胞瘤(异位嗜铬细胞瘤)。本文主要阐述副神经节起源的肿瘤的预防及护理方法。
副神经节起源的肿瘤预防:
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
1、在饮食上多吃蔬菜,水果等。
2、适当的加强身体上的运动,养成良好的运动习惯。
3、拒绝不良的个人嗜好等。
副神经节起源的肿瘤护理:
注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
术前准备:
一、控制高血压术前需要应用肾上腺素能阻滞药作充分准备。
1、苯苄胺或里杰丁(α-肾上腺素能阻滞药)的应用:(1)有明显高血压,收缩压高于150 mmHg,舒张压高于110 mmHg时,可用苯苄胺,初次量40 mg/天,口服,每天递增10~20 mg,严重者可达200 mg/天。(或口服里杰丁25 mg/天,术前1~2 h再肌注里杰丁3~5 mg。)用药期间要预防直立性低血压。(2)如需迅速控制阵发性严重高血压发作,可在应用苯卞胺的同时,用里杰丁1~5 mg(加于250 ml液体中静滴)。应用1~2天后随血压的下降即可停滴里杰丁。
2、心得安或艾司咯尔(β-肾上腺素能阻滞药)的应用:β-肾上腺素能阻滞药一般不能单独使用,只能在应用α-阻滞药见效后才允许应用,否则有可能引起强烈的全身血管收缩,而导致严重高血压危象及心力衰竭。因此,只适用于应用α-肾上腺素能阻滞药而并发心动过速,或病人合并严重心动过速或房性心动过速时。
二、补充血容量这类病人常伴有红细胞增多,血细胞压积>50%。又因血管经常处于高度收缩状态,丢失了大量血浆,促使机体处于低血容量状态。因此,必须强调术前、术中必须补充血容量的不足。
三、对长期持续高血压而潜在充血性心力衰竭或心肌炎者,可给予洋地黄类药和利尿。
四、术前灌肠准备,应予避免,有可能诱发高血压发作的危险,可改用流质饮食和服缓泻药。
五、麻醉前用药可用哌替啶50~75 mg、异丙嗪25 mg和东莨菪碱0.3 mg肌注。不宜用阿托品。