胸主动脉瘤患者可以通过手术修补来进行治疗,但是在治疗前患者一定要诊断清楚,防治出现误诊导致病情严重,同时日常生活中人们要学会预防胸主动脉瘤的发生,已发生并发症者,及时治疗,防止其恶化,延长病人寿命。做好病人家属的思想工作,使他们对病人更关心、更体贴,避免对病人表露不愉快的情绪,以解除除病人的孤立无助感,增强其对诊治效果的信心。
胸主动脉瘤的诊断
(一)临床表现症状
1.疼痛:常是动脉瘤的主要症状。
2.压迫症状:声音嘶哑,呼吸困难,吞咽困难。
3.心功能不全与心绞痛:常伴有主动脉瓣关闭不全。
(二)影像表现
1.X线表现
(l)纵隔阴影增宽或形成局限性块影,至少在某一个体位上,与胸主动脉某部相连而不能分开。一般升主动脉瘤位于纵隔的右前方,弓降部和降主动脉动脉瘤多位于左后方。
(2)肿块或纵隔增宽阴影可见扩张性搏动。
(3)瘤壁有时可有钙化。
(4)瘤体(尤其囊状)可压迫侵蚀周围器官,例如压迫脊椎或胸骨的侵蚀性骨缺损,有助于动脉瘤的诊断。
2.超声心动图
可显示主动脉某段的梭形和囊状扩张,并可直接测量其径线,还可显示动脉瘤内附壁血栓的情况。
3.CT表现
不仅可显示动脉瘤的存在和瘤壁的钙化,还可测量其宽径。对比增强扫描,可清楚显示附壁血栓及其范围。主动脉弓部连续扫描,对明确该部动脉瘤与头臂动脉的关系也有一定帮助。
4.MRI表现
不用对比剂可显示主动脉内脏、管壁及其与周围组织的关系,能直接摄取横断、冠状、矢状等任何层面图像,对立体地把握动脉瘤的形态、大小、范围以及与主要动脉分支的关系有重要意义。
5.血管造影
以胸主动脉造影为宜,可直接显示梭形或(和)囊状动脉瘤及其部位、大小、范围以及动脉分支受累情况。
温馨提示:急腹症患者因腹腔大量积气、积液,致使脂肌上拾.肺容量则,抗感染能力低下;又因术后刀口疼痛及麻醉等影响,极易并发肺部感染。当患者术后病俏平稳后,应协助其翻身并拍背,鼓励和帮助患者咳嗽、排痰。加强口腔护理,保持皮肤清洁保持被褥平整、舒适、防止褥疮发生。
【参考文献:《主动脉外科》《动脉瘤》】