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风湿性心脏病(风心病)

  风湿性心脏病也叫慢性风湿性瓣膜病,是风湿性瓣膜炎所遗留的慢性心脏瓣膜损害。

  风湿热是一种反复发作的急性或慢性全身性感染。侵犯关节(尤以双膝关节和腕关节等大关节为主)和心脏,伴有不同程度的发热、皮疹(四肢的环行红斑)和皮下小结节。有的患者还出现手足不自主动作的舞蹈病。此病急性发作后,常遗留有不同程度的心脏瓣膜病变。

  风湿热和风湿性心脏病的患病率在大多数发达国家已显著下降,我国随着人民生活水平的提高,社会经济状况的改善,急性风湿热也显著下降,但仍需采取预防措施。在我国东北、华北地区患病率较高,这与寒冷和潮湿有明显关系。风湿热是链球菌感染后引起身体内部的变态或过敏反应所致。链球菌感染首先侵犯上呼吸道,如扁桃体炎、咽炎、支气管炎等。为防止上呼吸道感染,应注意起居卫生,经常参加体育锻炼,提高身体健康水平。对急性扁桃体炎、猩红热、咽炎、中耳炎、淋巴结炎等急性链球菌感染,应首选青霉素注射,并予积极彻底治疗。对已患风湿热的病人(或有风湿性瓣膜病的病人),在链球菌感染期应注射青霉素,控制感染。其后每月注射一次长效青霉素(苄星青霉素),每次120万单位,一般从末次风湿热发作起,维持3年左右方可。患者应听从医生劝告,定期做血液化验。

  风湿性心脏病多见于20~40岁的中青年,10岁以下儿童及70岁以上老年人相对少见,女性多于男性。临床上二尖瓣病变较多见,约占70%~80%;其次是二尖瓣合并主动脉瓣病变,约占20%~35%;而单纯主动脉瓣病变只占2%~5%;三尖瓣和肺动脉瓣的病变多与其他两个瓣膜病变合并存在,很少单独存在。

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