流鼻血的诊断方法
鼻出血是常见的耳鼻喉科疾病,少量出血对患者无明显影响,如果大量出血或长期出血对患者可产生较大的影响。因此,在遇到这类患者就诊时应进行全面、精确的检查。
一、对于出血已暂停或已进行止血者要进行以下检查
1、详细询问病史
包括近期有无感冒、外伤史,既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者,应考虑鼻腔异物。对中、老年患者,要询问有无高血压、动脉硬化史。
2、要尽快查明出血原因
应详细检查局部鼻腔、鼻咽部,必要时应行X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者,应做必要的血液及细菌学的检查,以除外血液病及急性传染病。
3、迅速找出出血位置
以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内,一分钟后取出,在鼻腔下寻找出血部位。
二、常见的出血部位如下
1、鼻中隔前下方的出血
该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支,在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区,是常见的出血部位。
2、鼻中隔前端底部出血
若该处有搏动性出血,可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止,表示上唇动脉鼻中隔支破裂,治疗时须考虑上唇动脉结扎术。