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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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糖尿病引起口腔溃疡吃什么药
糖尿病引起口腔溃疡患者需在医生指导下服用格列本脲片、盐酸罗格列酮片、西地碘含片等药物。 1、格列本脲片 其主要成分是格列本脲，能够刺激胰岛素分泌，控制血糖水平的控制。 2、盐酸罗格列酮片 其中含有盐酸罗格列酮，可以提高靶组织对胰岛素的敏感性，维持血糖水平正常。 3、西地碘含片 其内含有碘成分，能够促进口腔溃疡组织修复，减轻疼痛、肿胀等现象。 需注意，以上药物均要咨询医生后再服用，避免擅自用药。
2025-03-30 03:24:23 -
雌激素是什么意思
雌激素是女性激素属类固醇由卵巢等分泌对女性生殖系统发育、维持第二性征及身体多系统有重要作用，青春期女性雌激素水平变化影响发育，围绝经期女性雌激素减少致不适等风险增加，男性也有少量雌激素且水平异常有健康问题。 雌激素是一种女性激素，属于类固醇激素，主要由卵巢分泌，肾上腺皮质、胎盘等也能产生少量。它对女性生殖系统的发育、维持第二性征以及身体多个系统的功能都有重要作用。 1.对生殖系统的作用 促进生殖器官发育：雌激素能促使女性生殖器官如子宫、输卵管、阴道等的发育和成熟。在青春期前，雌激素水平低，生殖器官处于未成熟状态；进入青春期后，雌激素水平升高，推动生殖器官逐步发育至成熟，使子宫增大，子宫内膜增厚等，为受孕做好准备。 调节月经周期：雌激素参与月经周期的调节。在月经周期的卵泡期，雌激素促进子宫内膜增生；到了排卵后，它与孕激素协同作用，维持子宫内膜的分泌状态，如果没有受孕，雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜脱落形成月经。 2.对第二性征的影响 促使乳房发育：雌激素能刺激乳腺导管增生，促使乳房发育，使乳房增大，乳头、乳晕着色等。 影响毛发分布：雌激素会影响女性毛发的分布，使女性呈现特有的毛发分布特征，如身体毛发相对较细、稀疏，而阴毛、腋毛呈女性型分布等。 3.对身体其他系统的作用 对骨骼的影响：雌激素有助于维持骨密度。它可以促进成骨细胞的活性，抑制破骨细胞的功能，减少骨的吸收，从而保持骨骼的强壮和健康。在青春期，雌激素协同生长激素促进骨骼的快速生长和骨量的积累；在育龄期女性，雌激素维持着骨量的稳定；而到了围绝经期，雌激素水平下降，骨量丢失加快，容易导致骨质疏松症的发生风险增加。 对心血管系统的影响：雌激素对心血管系统有一定的保护作用。它可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平，改善血管内皮功能，从而降低心血管疾病的发生风险。但在绝经后，这种保护作用会明显减弱，使得绝经后女性心血管疾病的发病率上升。 特殊人群情况 女性青春期：青春期女性雌激素水平逐渐升高，这是正常的生理变化过程，有助于身体的第二性征发育和生殖系统的成熟，但如果雌激素水平异常（过高或过低）可能会导致发育异常等问题，如雌激素水平过低可能导致青春期发育延迟等。 围绝经期女性：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现一系列不适症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，还会面临骨质疏松等健康风险增加的情况，需要关注雌激素水平变化，必要时可在医生评估下考虑适当的激素补充治疗，但要权衡利弊，因为激素补充治疗也有一定的风险，如增加患乳腺癌、子宫内膜癌等的风险等。 男性：男性体内也有少量雌激素，对维持男性的生殖系统功能、骨骼健康等也有一定作用，但男性雌激素水平异常也会导致健康问题，如雌激素过多可能影响男性生殖功能等。
2026-01-06 12:59:37 -
脑内出现垂体囊肿是怎么回事
垂体囊肿是发生于垂体部位包含Rathke裂囊肿等类型的囊性病变，Rathke裂囊肿起源于胚胎发育时期Rathke囊残余组织、病因未完全明晰，垂体上皮样囊肿由胚胎期异位上皮细胞发展而来，多数患者无症状，有症状时可压迫周围组织致视力下降等或激素分泌异常等，靠磁共振成像等影像学及检测激素水平等实验室检查诊断，无明显症状者定期随访观察，有明显症状等时考虑手术治疗且不同人群治疗需综合评估。 一、定义阐释 垂体囊肿是发生于垂体部位的囊性病变，包含Rathke裂囊肿、垂体上皮样囊肿等不同类型，是一种相对常见的垂体相关病变。 二、分类详情 1.Rathke裂囊肿：为最常见类型，起源于胚胎发育时期Rathke囊的残余组织，该囊在胚胎早期与口腔相连，后逐渐退化，若残余组织异常分化则可形成此类囊肿。 2.垂体上皮样囊肿：由胚胎期异位的上皮细胞发展而来，这些异位上皮细胞在垂体窝内增殖并形成囊性结构。 三、病因剖析 1.Rathke裂囊肿：具体病因尚未完全明晰，推测可能与胚胎发育过程中Rathke囊残余组织出现异常分化有关，胚胎发育阶段的微小异常变化可能引发该囊肿形成。 2.垂体上皮样囊肿：多认为是胚胎时期异位的上皮细胞种植于垂体窝，随后在此处不断增殖、演变形成囊肿。 四、临床表现特点 1.无症状情况：多数垂体囊肿患者无明显不适症状，往往是在进行头部影像学检查（如因其他疾病检查头部）时偶然被发现。 2.有症状情况：当囊肿增大到一定程度，压迫周围垂体组织或邻近结构时，可出现相应症状。例如压迫视神经等结构可导致视力下降、视野缺损；若影响垂体激素分泌功能，可引起激素分泌异常，如性腺功能减退（表现为月经紊乱、性功能减退等，女性较为明显）、甲状腺功能减退（出现乏力、畏寒、反应迟钝等表现），还可能出现头痛等症状。 五、诊断手段 1.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断垂体囊肿的重要手段，通过MRI可清晰显示囊肿的位置、大小、与周围组织的关系等情况，有助于明确诊断。 2.实验室检查：通过检测垂体相关激素水平，评估激素分泌是否异常，辅助判断囊肿是否对垂体功能产生影响，例如检测性激素、甲状腺激素等相关指标。 六、治疗原则 1.随访观察：对于无明显症状的垂体囊肿患者，通常采取定期随访观察的方式，定期进行影像学检查和激素水平检测，动态评估囊肿的变化情况。 2.手术治疗：当囊肿引起明显头痛、视力下降、激素分泌异常等症状，或压迫周围重要结构时，可考虑手术治疗，通过手术去除囊肿以缓解相关症状。对于特殊人群，如儿童患者，因其处于生长发育阶段，需格外谨慎评估手术风险与收益，密切关注囊肿对垂体功能及生长发育的影响；育龄期女性患者若存在激素分泌异常，要综合考虑对生育等方面的影响来规划治疗；老年患者则需综合评估全身健康状况后选择合适的治疗方式。
2026-01-06 12:58:44 -
甲亢如何治疗甲亢如何治疗和保养
甲亢的治疗需以控制甲状腺激素水平、缓解症状、预防并发症为目标，主要治疗手段包括药物、放射性碘及手术干预，同时需结合长期保养措施。治疗和保养需综合考虑年龄、病史、基础疾病等因素，以患者个体情况为核心制定方案。 一、主要治疗方法 1. 药物治疗：常用药物为甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。需在医生指导下规范用药，不同患者（如孕妇、哺乳期女性、老年人）用药选择及剂量存在差异，用药期间需定期监测血常规及肝功能，警惕粒细胞减少、肝功能异常等副作用。儿童患者优先选择药物治疗，需严格遵医嘱，避免放射性碘治疗。 2. 放射性碘治疗：适用于药物治疗无效、甲状腺中度肿大、不愿手术或术后复发的患者。通过放射性碘破坏部分甲状腺组织，减少激素分泌。治疗后可能出现甲状腺功能减退，需补充甲状腺激素。20岁以下、孕妇及哺乳期女性、严重心脏病或肝肾功能不全者需谨慎评估。 3. 手术治疗：适用于甲状腺显著肿大、有压迫症状、怀疑甲状腺恶性病变或药物治疗依从性差的患者。手术方式多为甲状腺次全切除术，术后需监测甲状腺功能，可能出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症，需终身随访。老年或合并基础疾病者需术前全面评估心功能及手术耐受性。 二、日常保养要点 1. 饮食管理：遵循低碘饮食原则，避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物，食用无碘盐。甲亢控制期需保证蛋白质（如瘦肉、豆类）、热量（如谷物、薯类）及维生素（如新鲜蔬果）摄入，避免刺激性食物（咖啡、浓茶）。孕妇患者需在医生指导下适当调整碘摄入，避免影响胎儿发育；合并甲减倾向者可在医生评估后适量增加碘摄入。 2. 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜及过度劳累，每日保证7~8小时睡眠。适度运动，以散步、瑜伽等温和运动为主，避免剧烈运动加重心脏负担。戒烟限酒，吸烟可能加重甲状腺肿大及眼征，酒精会影响肝脏代谢，增加药物副作用风险。长期精神压力大或焦虑者可通过冥想、心理咨询等方式调节情绪。 3. 定期复查：治疗初期每4~6周复查甲状腺功能（游离T3、游离T4、TSH）及血常规，稳定后每3~6个月复查一次。合并糖尿病、心脏病等基础疾病者需缩短复查间隔，增加心电图、肝肾功能等监测项目。老年患者需重点关注心功能指标，预防甲亢性心脏病恶化。 三、特殊人群注意事项 儿童患者需避免放射性碘治疗，优先药物控制，每3个月评估甲状腺功能及生长发育情况，避免因药物过量导致甲状腺功能低下影响智力发育。孕妇甲亢患者需严格遵医嘱用药，丙硫氧嘧啶在妊娠早期相对安全，但需监测肝功能，产后需暂停哺乳。老年患者甲状腺症状可能不典型，需警惕淡漠型甲亢，避免因忽视症状延误治疗。合并甲亢性心脏病者需优先控制心率，选择合适药物（如β受体阻滞剂）降低心脏负担，手术治疗需多学科协作评估。
2026-01-06 12:57:19 -
正常的甲状腺大小是多少
成人正常甲状腺体积约15~30ml，超声测量其长度（上下径）4~6cm、宽度（左右径）2~3cm、厚度（前后径）1~2cm；儿童随年龄增长逐渐接近成人水平，女性甲状腺体积略大于男性，存在生理性差异。 一、成人甲状腺的标准测量范围：超声是评估甲状腺大小的金标准，不同测量方法的正常范围不同。触诊仅能粗略判断是否肿大，无法精确量化；超声测量显示，成年甲状腺的长度（上下极之间的距离）通常为4~6cm，宽度（左右两侧的最大距离）为2~3cm，厚度（前后方向的厚度）为1~2cm，体积约15~30ml，个体差异与性别、年龄、遗传等因素相关。 二、不同人群的生理变化：1. 儿童青少年：新生儿甲状腺体积约3~5ml，随年龄增长每年增加约1ml，至青春期前（12~14岁）体积接近成人（15ml以上）；青春期甲状腺随生长发育可能出现暂时性增大，多为生理性。2. 老年人：随年龄增长，甲状腺实质逐渐纤维化，体积可能缩小至10~20ml，若同时伴随甲状腺功能减退，需警惕病理性萎缩（如桥本甲状腺炎后期）。3. 性别差异：成年女性甲状腺平均体积较男性大5%~10%，可能与雌激素对甲状腺组织的刺激作用有关。 三、影响甲状腺大小的关键因素：1. 碘摄入：长期碘缺乏地区（如内陆山区）甲状腺因代偿性增生而肿大，碘过量（如长期服用高碘药物）可能诱发亚临床甲亢；2. 吸烟：吸烟与甲状腺体积缩小相关，机制可能与血管收缩导致的局部血流减少和慢性炎症反应有关；3. 病史相关：甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）早期呈弥漫性肿大，后期因腺体破坏出现萎缩；Graves病表现为弥漫性对称性肿大；甲状腺结节（如腺瘤、囊肿）可局部增大，需超声鉴别良恶性。 四、异常大小的临床意义：甲状腺体积超出正常范围（如超声显示长度＞6cm、宽度＞3cm或体积＞30ml），需结合功能指标（TSH、T3、T4）及抗体检测（如TPOAb、TgAb）排查疾病。触诊发现肿大伴质地硬、表面不规则，或超声提示结节（直径＞1cm）、钙化，需进一步穿刺活检；儿童甲状腺肿大（尤其伴颈部压迫感）需优先排查先天性甲状腺功能减退或自身免疫性甲状腺疾病，避免延误治疗。 五、特殊人群的检查建议：1. 孕妇：孕期甲状腺激素需求增加，甲状腺体积可生理性增大10%~15%，建议在孕早期（8~10周）和中期（20~24周）各评估一次，动态监测TSH水平（避免因生理性增大误判为病理状态）；2. 有甲状腺疾病史者：甲状腺切除术后患者需每6~12个月复查超声，监测残余腺体大小及有无复发；甲亢、甲减患者需对比基线数据，及时调整治疗方案；3. 儿童：5岁前甲状腺肿大（尤其伴智力发育迟缓）需排查碘缺乏，优先通过饮食调整（如食用加碘盐）改善，避免自行服用含碘药物。
2026-01-06 12:56:19
