黄疸分类与鉴别问

黄疸分类包括肝细胞型黄疸、非肝细胞型黄疸、混合型黄疸等。

1、肝细胞型黄疸

肝细胞型黄疸也称为肝内性黄疸，是由于肝脏疾病或药物损伤等原因导致的胆红素合成和转运障碍所致。这种黄疸通常伴随着肝功能异常，如转氨酶升高等。

2、非肝细胞型黄疸

非肝细胞型黄疸是由于溶血性贫血、血液病、输血反应等原因造成过多的胆红素在肝脏处理不过来而积聚在身体内部的结果。这种黄疸可能伴有贫血、血红蛋白尿等症状。

3、混合型黄疸

混合型黄疸同时具有肝内性和肝外性黄疸特征的一种类型，常见于严重肝病或晚期肿瘤患者等。混合型黄疸的症状和体征可能较为复杂，需要综合评估。

黄疸需要和溶血性贫血、肝炎与肝硬化、胆道梗阻等疾病鉴别。

1、溶血性贫血

溶血性贫血可导致黄疸，这是因为红细胞的大量破坏会释放出大量的非结合胆红素，超过肝脏的处理能力。其症状除了黄疸外，还包括贫血、乏力、面色苍白等。鉴别要点在于溶血性贫血的黄疸通常伴有明显的贫血症状，且血液检查可见红细胞数量和质量的变化。

2、肝炎与肝硬化

这两种疾病引起的黄疸主要属于肝细胞性黄疸，其特点是黄疸伴随肝功能损害。肝炎的黄疸可能伴有发热、肝区疼痛等症状，而肝硬化则可能伴有腹水、脾大等症状。鉴别要点在于肝炎和肝硬化的黄疸往往与肝功能异常同时出现，且肝脏影像学检查可见异常。

3、胆道梗阻

胆道梗阻引起的黄疸属于梗阻性黄疸，其特点是黄疸进行性加重，伴有皮肤瘙痒、尿色深黄、大便颜色变浅等症状。常见原因包括胆结石、胆道炎症、胆道肿瘤等。鉴别要点在于胆道梗阻的黄疸往往与胆道系统病变相关，影像学检查如超声、CT等可发现胆道异常。