脑白质脱髓鞘怎么治问

脑白质脱髓鞘的治疗主要分为急性发作期治疗、缓解期治疗和对症治疗。

1.急性发作期治疗

主要目标为减轻恶化期症状、缩短病程、改善残疾程度和防止并发症。糖皮质激素是其治疗的首选药物，使用原则为大剂量短疗程，不主张小剂量、长时间应用。推荐使用甲泼尼龙。

2.缓解期治疗

主要包括免疫调节治疗和免疫抑制治疗。对于复发型，包括复发缓解型和进展复发型，缓解期一线治疗药物包括β干扰素和醋酸格拉默。疾病活动性较高或对一线药物治疗效果不佳的患者，可选用二线药物治疗包括米托蒽醌和那他珠单抗。此外，还有芬戈莫德和特立氟胺。其他药物包括硫唑嘌呤和静脉注射免疫球蛋白等。

3.对症治疗

此病有些症状是由疾病直接引起的，有些则是由于功能障碍导致的常使患者异常痛苦，影响日常生活，故应特别重视对症处理。痛性痉挛是此病行走困难的主要原因，首选药物为巴氯芬，也可选用卡马西平、替扎尼定、地西泮和氯硝西泮等，如仍不能缓解可行被测给神经前根切断术、脊髓切开术和闭孔神经碾压术等。膀胱直肠功能障碍

尿潴留可选用拟胆碱药，如氯化卡巴胆碱或卡巴胆碱。尿失禁者一选用抗胆碱药如溴丙胺太林或溴甲胺太林，无效时改用丙咪嗪。对于疲劳患者可选用金刚烷胺。对于静止性震颤者选用苯海索，意向性震颤可用普萘洛尔。