肝内胆管结石怎么办问

肝内胆管结石是我国常见并且比较难治的胆道疾病，病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。治疗主要是没有症状的肝内胆管结石，可以不用治疗，定期观察随访即可。对临床症状反复发作的应手术治疗，手术的原则尽可能取净结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除结石部位和感染病灶，恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发。手术方法主要包括：

1、胆管切开取石，这是最基本的方法，应争取切开狭窄的部位，沿胆总管向上切开，甚至可达到二级胆管，在胆道镜直视下取出结石，直到将结石全部取尽。

2、行胆肠吻合手术，一般采取肝管和空肠RouxenY吻合。

3、肝切除手术，主要适用于肝区域性的结石，合并纤维化萎缩，不宜手术的高位胆管狭窄，并伴有近端胆管结石，结石合并癌变的胆管，局限性的结石合并胆管出血等患者。

4、手术中辅助措施，如手术当中采取胆道镜、术中胆道造影等，明确结石的数量和部位，在胆道镜下取石，可以结合碎石器械进行取石。总之，肝内胆管结石病因复杂，治疗比较复杂，需要依据不同的病情和病变，选择不同的手术方式进行治疗，争取做到个体化治疗。