本品毒性低,服用安全。偶见报道服后引起呼吸减慢、眼球水平性震颤、肌张力减低、腱反射减退等反应,严重者甚至因呼吸、循环衰竭而死亡。
7. 氧气
可使蛔虫团松解,并能麻痹使之排出。用法用量:儿童每岁100~150ml,注入胃管内,治疗后给泻药1次,适用于蛔虫所致不完全性肠梗阻。凡有消化性溃疡、肠穿孔、胃肠曾有手术史及年老体弱者禁用。
8.药物联合应用
适用于重症或以蛔虫为主的混合感染。常见的配方有甲苯咪唑与噻咪啶联合应用、甲苯咪唑与左旋咪唑联合应用(后者的国产片剂称为速效驱虫净,每片含甲苯咪唑100g,左旋咪唑25mg)以及中西药联合应用等。
(二)蛔虫并发症的治疗
1.胆道蛔虫病
(1)巴比妥口服100mg,服药后腹痛在3~5分钟消失。再给驱虫药左旋咪唑150mg,3~5天蛔虫从胆道排出。现代研究有人主张在腹痛未缓解时,早期驱虫疗效比传统疗法优越。
选用足量的麻醉性驱虫药左旋咪唑,儿童5mg/kg,成人200~300mg顿服。或顿服噻咪啶,成人剂量750mg 或哌嗪 3.5g可使虫体麻醉,防止虫体深入胆道,虫体麻痹后在胆汁的冲刷作用和平滑肌的收缩作用下排出胆道,也可同时加服适量的液体石蜡。
有胆道蛔虫残留的患者,可口服丙谷胺0.4g,一日4次,部分病人于清晨增服33%的硫酸镁20~30ml,一个月为一疗程。丙谷胺的利胆作用较强,对于完全梗阻的胆系病患者应当慎重。
(2)外科治疗:除传统的外科手术取虫治疗外,纤维胆道镜可作为诊断治疗胆道术后合并胆道蛔虫病的简捷的方法,因为,胆道术后绝大多数患者留有T型管。
2.蛔虫性低血钙抽搐
①补钙。葡萄糖酸钙1.5g加25%葡萄糖20ml,静注,日一次,连用3日。②解痉止痛。颠茄片10mg,一日3次,连服3日。③驱蛔虫。左旋咪唑片:成人125mg,儿童75mg,日一次,连服3日。
(一)驱蛔:
1.川楝素
由苦楝皮中提取,主要用于肠蛔虫病。每片25mg,成人一次10片。儿童2 ~4岁服50~100mg,5~8岁服100~150mg,9~15岁服150~200mg。
睡前用温开水送服。
2. 使君子
性味甘温,功能杀虫消积健脾。主治蛔虫腹痛,小儿疳积等症。其提取物体外有麻痹猪蛔虫首部作用。用法用量:除去外壳,取净仁,置锅内用文火炒至有香气,取出 放凉食之。
儿童自一岁开始给1g,每增一岁加1g,高量不超过10~16g。也可按年龄大小给服10g (12岁以下)或20g (13岁以上),每日一次,连服2~3日。
副作用常见为呃逆,其次为头晕、头痛、腹痛、腹泻等。一般均较轻微,可自行消失。若蛔虫上攻,心腹作痛,宜采用《证治准绳》使君子散(炒使君子15g,甘草猪胆汁浸3g,白芜荑0.3g,苦楝子10g去核。为末,每服3g,或用水煎服。)杀之。