第七节 息肉痔

　　息肉痔是一种常见的肿瘤疾病，是直肠内的赘生物。常常因为湿热而患上此症，有什么方法可以治愈这种疾病呢?是否可以通过某些方法及时的进行预防?目前医学上对此症也对此进行了研究，下面我们就来详细了解一下。

　　临床可分为单发和多发两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，如果很多息肉积聚在一段或全段大肠者称息肉病，多为恶性。相当于西医的直肠、结肠息肉。

　　一、病因病机

　　本病多因湿热下注大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。

　　二、诊断

　　2—8岁的幼儿发生息肉多为单发;成年人尤其是50岁以上者出现息肉，多为结肠、直肠腺瘤，常为多发。

　　临床上因息肉大小及位置高低不同而症状各异。位置较高的小息肉一般无症状。低位带蒂息肉，大便时可脱出肛外，小的能自行还纳，大的需用手推回。多发性息肉常伴腹痛、大便带血或血液与粘液相混。

　　肛门指检可摸到位置较低的息肉，质地柔软，带蒂，活动度大。直肠镜或乙状结肠镜检能更清楚发现息肉的数目、大小及表面情况。

　　病理切片可以明确息肉是良性还是恶性。

　　三、鉴别诊断

　　1.癌早期为大便带血、血色暗红或血与粘液相混，继则大便习惯改变、便意频繁、大便变形。直肠指检或镜检可发现凹凸不平的肿块，触之质地坚硬不移。组织活检有助诊断。

　　2.头肥大发生在齿线处，肛乳头因慢性炎症而肥大，常为单发、无蒂、无大便出血，活检可以明确诊断。

　　四、辨证论治

　　本病以外治和手术治疗为主，如伴出血，或多发性息肉者，可配合内治法。

　　内治法

　　(一)热伤肠络大便带血或滴血，色鲜红，息肉表面糜烂充血或有渗血，大便时脱出或不脱出肛外;舌红，苔黄，脉数。

　　辨证分析：湿热浊气内结，气血壅滞，经络不畅，发为息肉;热甚伤及肠络，则大便带血;舌红、苔黄、脉数均为热邪为患之象。

　　治法：清热凉血。

　　方药：凉血地黄汤加减。

　　(二)湿热下注大便带血，血与粘液相混，大便时肿物脱出，肛门坠胀或腹痛;舌红，苔黄腻，脉滑或弦数。

　　辨证分析：湿热之邪下注肛门直肠，与浊气互结发为肿物;湿热内蕴，伤及肠络，则大便带血;湿邪为患则血与粘液相混;湿热为患，日久伤及正气，中气不足，气虚下陷，加之湿热下趋，则大便时肿物脱出;湿热蕴结，气血不畅，则肛门坠胀，腹部疼痛;舌红、苔黄腻、脉滑或弦数为湿热之象。

　　治法：清热利湿：

　　方药：革藓渗湿汤加减。

　　外治法

　　灌肠法适用于多发性息肉。用5%一6%明矾液50一l00mL保留灌肠，每日1次;或取乌梅、五倍子、紫草、贯众各15g，牡蛎、夏枯草、海浮石各30g，共煎水200mL，每次l00mL保留灌肠，每日1次。

　　注射疗法

　　(一)适应证适用于小儿无蒂息肉。

　　(二)操作方法术前19’oo肥皂水洗肠1—2次，患者取侧卧位，局部消毒麻醉后，在肛镜下找到息肉，新洁尔灭或络合碘消毒，将6%一8%明矾溶液或5%鱼肝油酸钠注入息肉基底部，一般用药0.3—0.5mL，术后控制大便2天，常规使用抗生素2—3天。

　　结扎疗法

　　(一)适应证适用于低位息肉。

　　(二)操作方法术前千分之一肥皂水洗肠1—2次，患者取侧卧或截石位，局部消毒，局麻并扩肛后，用食指将息肉拉出肛外或在肛镜下用组织钳轻轻夹住息肉，用4号丝线于息肉蒂根部结扎或贯穿等扎，再剪除息申。术后使用抗生素2—3天以预防感染。

　　电烙法

　　(一)适应证适用于较高位的息肉。

　　(二)操作方法膝胸位或侧卧位，在肛镜下或乙状结肠镜下找到息肉，局部消毒后用电灼器烧灼息肉根部，无蒂息肉可烧灼中央部，烧灼不宜过深，防止损伤深部组织。术后控制大便3天，常规使用抗生素预防感染。

　　肠切除术

　　适用于高位多发性腺瘤。必要时可考虑作肠段切除术。

　　五、预防与调摄

　　1.治疗相关疾病，如慢性肠炎、肛窦炎、内外痔等。

　　2.肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。

　　结语：息肉痔主要表现为大便出血，大便时肛门肿物脱出。医学上也针对此病症进行分证论治，目前比较好的治疗手段还是通过手术治疗。小编建议：日常生活中不能忽视健康，一定保持保持肛周清洁卫生哦!