输液开始宜快,可选用生理盐水、林格液、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)等,补液量根据失血量而定,但右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)24小时不宜超过1000ml。
输血指征为:①血红蛋白<70g/L,红细胞计数<3×1012/L或血细胞比容<30%。
②收缩压<80mmHg。
③脉率>140次/分钟。
(2)局部止血
留置胃管,可观察出血情况、判断治疗效果、降低胃内压力,也可经胃管注入药物止血。
①去甲肾上腺素
加生理盐水100ml中,分次口服或胃内间歇灌注。
②凝血酶
1000~4000U加水稀释,分次口服或胃管注入。
③云南白药
0.5g加水溶解后口服。
④冰盐水
注入3~5℃冰盐水,每次约500ml,反复冲洗,直至冲洗液清亮,总量不超过3000ml,可清除胃内积血,使黏膜下层血管收缩,有利于止血。
(3)止血药
①卡巴克洛(安络血) 可以减低毛细血管的渗透性,并增加断裂毛细血管断端回缩作用。
②酚磺乙胺(止血敏) 能促使血小板凝血活性物质的释放,并增加其集聚活性与黏附性,可用5%葡萄糖溶液或生理盐水中输入。
③也可酌情选用,巴曲酶、氨基己酸、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)等药物。