第十八节 面游风

　　面游风是以后总很常见的皮肤疾病，医学上又称之为脂溢性皮炎和皮脂溢出症。这种疾病多见于婴儿和青壮年，具体是什么原因引起这种现象呢?有什么治疗措施吗?下面我们一起来了解一下吧!

　　面游风是一种因皮脂分泌过多所引起的慢性、亚急性炎症性皮肤病。因其多发于面部，表现为皮肤瘙痒、脱屑，故称之为面游风。《医宗金鉴·外科心法要诀·面游风》云：“此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑c>次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水，风燥盛者津血水，痛楚难堪。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。痒甚者，宜服消风散;痛甚者，宜服黄连消毒饮，外抹摩风膏缓缓取效。”本病以皮肤鲜红色或黄色斑片、表面覆以油腻性鳞屑或痂皮、常有不同程度的瘙痒为临床特征。多见于青壮年或婴儿，男性多于女性。好发于皮脂腺较多的部位。

　　一、病因病机

　　平素血燥之体，复感风热，郁久转而化燥，肌肤失去濡养;甚或风邪郁久，耗血伤阴，血虚阴伤，肌肤失于濡养则生风化燥。两者互为因果，以致皮肤粗糙，表现以干燥型者为多。或过食辛辣、肥甘、酒类，以致脾胃运化失常，生湿生热，湿热蕴积肌肤而成，表现以湿性皮损为主。

　　二、诊断

　　多发生在皮脂腺丰富的头皮、脸面、眉弓、鼻唇沟、耳前后、腋窝等处。并叮自头皮开始，向下蔓延，严重者泛发全身。

　　皮损形态多样，有干、湿两个类型。干性者为大小不一的斑片，基底微红，上覆以糠秕状或油腻性鳞屑，在头皮部可堆集很厚，梳发或搔抓时鳞屑易于脱落，而白屑纷飞，且毛发干枯，伴有脱发。湿性者多皮脂腺分泌旺盛，皮肤异常油腻，多为红斑、糜烂、流滋，有油腻性的脱屑和结痂，常有臭味，在耳后和鼻部可有皲裂，眉毛往往因搔抓折断而稀疏，严重者皮损泛发全身，或为湿疹样皮损。

　　自觉程度不同的瘙痒。病程缓慢，常有急性发作。

　　三、鉴别诊断

　　1.慢性湿疮有一定好发部位，无油腻性鳞屑及痂皮，皮肤肥厚粗糙，伴苔藓样变，色素沉着。

　　2.白疟皮损为红色斑块，上覆以多层银白色云母状鳞屑，无油腻性，刮去鳞屑有薄膜现象，筛状出血点，头发粘连呈束状，无脱发，大多冬重夏轻。

　　3.白秃疮多见于儿童，有长短不齐的断发，发易拨脱，发根部有白色鞘膜，真菌检查阳性。

　　四、辨证论治

　　内治法

　　(一)肺胃热盛急性发病，皮损色红，并有渗出、糜烂、结痂、痒剧;伴心烦，口渴，大便秘结;舌红，苔黄，脉滑数。

　　辨证分析：肺胃热盛，熏蒸肌肤，故急性发病，皮损色红，并有渗出、糜烂、结痂、痒剧;热扰心神则心烦;肺气不宣，肠腑不通则大便秘结;津液不布则口渴;舌红、苔黄、脉滑数为肺胃热盛之象。

　　治法：清热止痒。

　　方药：枇杷清肺饮酌加知母、苦参片、徐长卿、天花粉等。

　　(二)脾虚湿困发病较缓，皮损淡红或黄，有灰白色鳞屑;伴有便溏;舌淡红，苔白腻，脉滑。

　　辨证分析：脾虚运化失职。生化之源不足，可致阴血亏虚，肌肤失养，故皮损淡红或黄，有灰白色鳞屑;脾壶水湿不运，流注肠腑则大便溏泄;舌淡红、苔薄白、脉弦为脾虚湿困之象。

　　治法：健脾渗湿。

　　方药：参苓白术散加减。

　　(三)血虚风燥皮肤干燥，有糠秕状鳞屑，瘙痒，头发干燥无光，常伴有脱发;舌红，苔薄白，脉弦。

　　辨证分析：血虚生风化燥，肌肤失养，故见皮肤干燥，有糠秕状鳞屑;风盛则痒;发为血之余，血虚发失所养，故头发干燥无光，常伴有脱发;舌红、苔薄白、脉弦为风燥之象。

　　治法：养血润燥。

　　方药：当归饮子加减。

　　外治法

　　(一)干性型发于头皮部者，用白屑风酊或侧柏叶酊外搽，每天3次。

　　(二)干性型发于面部者，以痤疮洗剂或颠倒散洗剂外搽，每天2次。

　　(三)湿性型，用青黛膏搽后，扑三石散;或用脂溢洗方(苍耳子30g，苦参15g，王不留行30g，明矾9g，煎水)洗头。

　　五、预防与调摄

　　1.忌食辛辣，少吃油腻甘甜食品，少饮浓茶，忌烟酒。多食水果、蔬菜，保持大便通畅。

　　2.不要用刺激性强的肥皂洗浴。

　　3.保持心情舒畅，精神愉快，避免情志内伤。

　　面游风相当于西医的脂溢性皮炎、皮脂溢出症。其特点是皮肤鲜红色或黄色斑片，表面覆以油腻性鳞屑或痂皮，常有不同程度的瘙痒。应与慢性湿疮、白疤、白秃疮相鉴别。肺胃热盛证，治宜清热止痒，方用枇杷清肺饮加减;脾虚湿困证，治宜健脾渗湿，方用参苓白术散加减;血虚风燥证，治宜养血润燥，方用当归饮子加减。外治可酌情选用白屑酊、侧柏叶酊、痤疮洗剂、颠倒散洗剂、脂溢洗方等。

　　结语：面游风主要是因复感风热，郁久就会干燥，皮肤失去水分。目前医学上也给出相应的治疗方法。小编建议大家平时要保持愉悦的心情，避免情绪压抑致病。患者朋友们也要注意饮食习惯，积极配合治疗哦!