第四节 黄水疮

　　炎热的夏季很容易患上黄水疮，这是一种患于皮肤且具有传染性的疾病，又称滴脓疮、天疱疮。具体什么原因造成孩子易患这种疾病的呢?针对这种疾病有什么治疗吗?下面大家一起和小编了解一下吧!

　　《外科正宗·黄水疮》云：“黄水疮于头面耳项忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开，多生痛痒。”其特点是颜面、四肢等暴露部位出现脓疱、脓痂：多发于夏秋季节，好发于儿重，有接触传染和自体接种，易在托儿所，幼儿园或家庭中传播流行。

　　一、病因病机

　　夏秋季节，气候炎热，湿热交蒸，暑湿热海客于肌肤，以至气机不畅、汗液疏泄障碍，湿热毒邪壅遏，熏蒸肌肤而成;若小儿机体虚弱，肌肤娇嫩，腠理不固，汗多湿重，调护不当，暑湿毒邪侵袭，更易导致本病的发生。反复发作者，湿热邪毒久羁，可致脾虚失运。

　　二、诊断

　　好发于头面、四肢等暴露部位，也可蔓延全身。

　　皮损初起为散在性红斑或丘疹，很快变为水疱，形如米粒至黄豆大小，迅速化脓混浊变为脓疱，周围绕以轻度红晕，脓疱开始丰满紧张，数小时或1—2天后脓液沉积，形成半月状积脓现象，此时，疱壁薄而松弛，易于破裂，破后露出湿润而潮红的糜烂疮面，流出黄水，干燥后形成黄色脓痂，然后痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。若脓液流溢他处，可引起新的脓疱。

　　自觉有不同程度的瘙痒，一般无全身症状，但皮损广泛而严重者，可伴有发热、畏寒及全身不适等症状。常可引起附近饕核肿痛，易并发肾炎、败血症，甚至危及生命。

　　病程长短不定，少数可延至数月。

　　三、鉴别诊断

　　1.水痘多见于冬春季，发病前常有发热、全身不适等症状，皮损为绿豆至黄豆大小、形态较一致的水疱，向心性分布，化脓与脓痂轻微，索侵及粘膜。

　　2.脓窝疮常因虱病、疥疮、湿疹、虫咬性皮炎等染毒而成，脓疱壁较厚，破后凹陷成窝，结成厚痂。

　　四、辨证论治

　　内治法

　　(一)暑湿热蕴脓疱密集，色黄，周围绕以红晕，糜烂面鲜红;伴有口干，便干，小便黄;舌红，苔黄腻，脉濡滑数。

　　辨证分析：夏令暑湿热邪熏蒸，蕴结于肌肤，故见脓疱密集，色黄，周围绕以红晕，糜烂面鲜红;暑为阳邪，伤津耗液，则口干，便干，小便黄;舌红、苔黄腻、脉濡滑数为暑湿热蕴之象。

　　治法：清暑利湿解毒。

　　方药：清暑汤加减。热重烦躁者，加黄连、山栀等以清热除烦;大便于结者，加生大黄以泻滞导热。

　　(二)脾虚湿蕴脓疱稀疏，色淡白或淡黄，糜烂面淡红;伴有食纳少，大便溏薄;舌淡，苔薄微腻，脉濡细。

　　辨证分析：脾虚失运，湿热内生，熏蒸肌肤，故见脓疱稀疏，色淡白或淡黄，糜烂面淡红;脾虚失运，则食纳少，大便溏薄;舌淡，苔薄微腻，脉濡细，为脾虚湿蕴之象。

　　治法：健脾渗湿。

　　方药：参苓白术散加减。食滞不化者，加槟榔、焦三仙以化气行滞。

　　外治法

　　(—)脓液多者，选用马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光等适量煎水湿敷或外洗。

　　(二)脓液少者，用三黄洗剂加入5%九一丹混合摇匀外搽，每天3—4次。

　　(三)局部糜烂者，先用明矾溶液洗去脓痂，再将冰硼散撤于患处。

　　(四)脓痂厚者，选用青黛、黄柏、苍术研细末，植物油调匀外涂。

　　五、预防与调摄

　　1.讲究个人卫生，勤洗澡，勤换衣。

　　2.有痱子或瘙痒性皮肤病，应避免搔抓，及时治疗。

　　3.婴儿室、托儿所及幼儿园如发现本病患儿应立即隔离，并对居住环境进行消毒。

　　黄水疮相当于西医的脓疱疮。其特点是颜面、四肢等暴露部位的脓疱、脓痴。多见于儿童，好发于夏秋季，可并发肾炎及败血症，应与水痘、脓窝疮相鉴别。暑湿热蕴证，治宜清暑利湿解毒，方用清暑汤加减;脾虚湿蕴证，治宜健脾渗湿，方用参苓白术散加减。

　　结语：通过上文的解读我们知道黄水疮的病因病机，多是由于暑瘟引起肌肤不适，因为儿童易患这类疾病，所以小编建议家长朋友们让孩子学会讲究卫生习惯，勤洗澡，勤换衣。有痱子时避免用手抓挠。