3、听诊:注意有无血管杂音。
(二)淋巴结检查
1、检查部位:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。
2、检查内容:淋巴节有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合,局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等。
(三)乳腺检查
1、检查体位:检查时可取坐位或卧位。
2、视诊:注意乳腺轮廓是否对称。两侧乳头是否在同一水平,有无内陷、隆起、溢液或糜烂,皮肤有无破溃、色素或桔皮样。
3、触诊:检查者手指和手掌平置在乳腺上,轻施压力,由左乳腺外侧上部开始,沿顺时针方向由浅入深触摸,同样方法逆时针方向检查右乳腺。触诊检查应包括乳腺外上、外下、内下和内上(含乳腺的腋窝伸展部)四个象限。注意有无肿块或结节,以及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度,有无波动或囊性感及肿块与皮肤的关系。然后检查乳头及乳晕,并以手指轻压乳晕周围,注意有无溢液及溢液的性质(血性、黄色或血色液体或脓汁等)。
4、男性应观察其乳腺发育情况,触诊注意有无异常肿物。
(四)脊柱检查
做检查时,受检者需要暴露背部,需分别进行坐、立、蹲、卧等检查。检查时严禁快速或者剧烈的运动检查,应小心缓慢进行。
1、脊柱弯曲度:正常脊柱的四个生理弯曲,颈段稍向前凸;腰段明显前凸;胸段稍向后凸;骶椎则有较大的后凸。直立时,正常脊柱无侧弯;病理时可出现后凸、前凸、及侧凸。
2、脊柱运动度:颈、腰段活动度大,胸椎的活动度极小,骶椎几乎不活动。正常时颈段可前屈后伸各45,左右侧弯45,旋转60。腰段在臀部固定的条件下可前屈45,后伸35,左右侧弯30,旋转45。
3、脊柱压痛与叩击痛:
直接叩击法:用手或叩诊垂叩击检查部位有无疼痛。
间接叩击法:被检查者端坐,检查医师用左手掌置于被检查者头顶,以右手半握拳叩击左手背,观察被检查者有无疼痛。正常人脊柱无叩击痛。
(五)四肢关节
检查方式:以视诊、触诊为主,辅以必要的叩击。
1、关节及四肢形态:检查时应充分暴露被检查部位。检查四肢及各部位关节及有无畸形或形状改变,有无红、肿、热、痛、结节等。
2、关节及四肢运动功能:主要观察姿势、步态及肢体活动情况,确定有无功能障碍。