第二节 肉瘿

　　肉瘿常见于30岁到40岁之间的女性朋友，这种病多是由于心情抑郁，肝失调达而导致，那么目前医学上是如何治疗的?日常生活中又该如预防呢?下面就和小编一起详细了解一下吧!

　　肉瘿是以颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块，能随吞咽而上下移动为主要表现的甲状腺良性肿瘤。好发于青年及中年人，女性多见。相当于西医的甲状腺腺瘤。

　　一、病因病机

　　由于情志抑郁，肝失调达，遂使肝郁气滞，肝旺侮脾，脾失健运，饮食人胃，不能化生精微，形成痰浊内蕴，湿痰留注于任、督，汇集于结喉，聚而成形，遂成本病。

　　二、诊断

　　本病多见于30—40岁女性。在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，生长缓慢，一般无任何不适，多在无意中发现。若肿块增大，可感到憋气或有压迫感。部分患者可发生肿物突然增大，并出现局部疼痛，是因乳头状囊性腺瘤囊内出血所致。巨大的肉瘿可压迫气管，使之移位，但少有发生呼吸困难和声音嘶哑者，有的可伴有性情急躁、胸闷易汗、心悸、手颤等症。极少数病例可发生癌变。

　　辅助检查：甲状腺同位素131碘扫描显示多为温结节，囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结节。B型超声为实质性肿块或混合性肿块。

　　三、鉴别诊断

　　1.瘿痈急性发病，颈部呈弥漫性肿大，皮肤微热，自觉疼痛，肿块边界不清，有触压痛。颈部肿块出现或增大时，常有寒战高热。发病前多有上呼吸道感染病史。

　　2.石瘿多见于40岁以上患者。多年存在的颈部肿块，突然迅速增大，坚硬如石，表面凹凸不平，随吞咽动作而上下的移动度减少，或固定不移。

　　四、辨证论治

　　内治法

　　肝郁痰凝结喉正中附近单个瘿肿，圆形或卵圆形，随吞咽上下移动;伴胸闷不舒，咽部发憋;舌淡，苔薄微腻，脉弦细。

　　辨证分析：情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，痰气互凝，结于颈前，故生瘿肿;痰气搏结日久则血行失畅，瘀血内生，与痰气相凝而生结节;胸闷不舒、咽部发憋、舌淡、苔薄腻、脉弦细皆肝郁痰凝之象。

　　治法：理气解郁，化痰软坚。

　　方药：海藻玉壶汤加减。胸闷不舒，加香附、瓜蒌以理气宽胸;心悸、易汗，加茯神、枣仁、熟地以养心安神;手颤，加钩藤、珍珠母、白芍以养阴柔肝祛风。

　　外治法

　　用阳和解凝膏掺黑退消外敷。

　　其他疗法

　　手术治疗对年龄较大病程较长的病人，一般行患侧甲状腺大部切除来(包括腺瘤在内);如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。但必须行冰冻切片病理检查，以判定有无恶变。

　　五、预防与调摄

　　1.保持心情舒畅，避免忧思郁怒。

　　2.高原山区居民应使用含碘食盐或进食含碘食物。

　　肉瘿相当于西医的甲状腺腺瘤。其特点是：颈前结喉正中附近出;现半球形柔软肿块，能随吞咽上下移动，好发于青年及中年人，女性多见。应与瘿痈、气瘿相鉴别。辨证多为肝郁痰凝，治宜理气解郁、化痰软坚，方用海藻玉壶汤加减。多发结节的肉瘿或伴有甲状腺功能亢进，内服药无改善，或近期肿块增大较快有恶变倾向者，均应尽早手术治疗。

　　结语：通过上文的了解，我们知道情志抑郁会导致女性朋友们患病，所以大家平时一定要注意及时的预防，避免动怒，日常生活和工作中也要保持愉快的心情哦!