2.染色体核型分析
用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。
3.男性不育体格检查
检查内容包括:
①阴茎:留意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。
②尿道:有无瘘孔、下裂、硬结或狭窄。
③前列腺:经肛诊可检查其大小,有无硬结、肿物,还可推拿取前列腺液检查。
④睾丸:丈量其大小、触诊硬度,有无硬结、压痛、肿物,是否为隐睾。
⑤精索:触摸其中输精管的硬度,有无结节、压痛、有无精索静脉曲张。
4.实验室检查
除将精液检查列为必查项目外,其余要视患者具体情况进行选择:
①精液分析:此举有助于了解男性生养力,是不育症的必查项目。检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。
②体外异种授精实验:即使常规精液分析完全正常,但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更正确地估计精子的授精能力,对判定男子生养力极具价值。常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验,以正常生养者的精子作为对照。
③前列腺液检查:正常为乳白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及精子,白细胞数<10.有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显着减少。
5.睾丸活检
用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。
6.多普勒超声检查
有助于确认精索静脉曲张。
7.X线检查
为确定输精管道的阻塞部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。
8.内分泌检查
通过促性腺激素开释激素或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能,测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。