五、外科治法

　　外科疾病的治疗方法与内科治法大相径庭，分为内治和外治两类，从整体概念入手，对症下药，辨证论治。今天小编就和大家一起来了解外科疾病治疗方法的相关知识，帮助我们认识外科治疗中内治和外治的具体应用。

　　外科疾病的治疗方法，分内治和外治两大类。内治之法基本与内科相同，从整体观念出发，进行辨证施治，但其中透脓、托毒等法，以及结合疾病应用的某些方药，则有显着区别，也为外科的特点。而外治中的外用药物、手术疗法和其他疗法中的药线、垫棉，则为外科所独有。在临床上轻浅小恙或某些皮肤疾病，单用外治可以获效，但大部分外科疾病必须内、外治并重。在具体应用时，必须根据患者的体质和不同的致病因素，辨别阴阳及经络部位，确定疾病的性质，然后立出内治和外治的法则，运用不同方药，才能获得满意的治疗效果。

　　第一节 内治法

　　内治法除从整体观念、辨证施治着手外，还要依据外科疾病的发展过程，首先确立总的治疗原则。金·刘完素{素问病机气宜保命集}明确提出托里、疏通、和营三法;元·齐德之《外科精义》订立内消法与托里法;明代{疡医准绳》、《外科正宗》承前贤之论，更加发挥，根据外科疾病发展过程中一般分为初起、成脓、溃后三个阶段，立出消、托、补三个总的治疗法则，然后循此治则运用具体的治疗方法，如解表、清热、和营等法。

　　一、内治三法则

　　(一)消法

　　是指运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则。此法适用于没有成脓的初期肿疡。具体应用时，必须针对病情，运用不同的治疗方法。

　　如有表邪者解表，里实者通里，热毒蕴结者清热解毒，寒邪凝结者温通，痰凝者祛痰，湿阻者理湿，气滞者行气，血瘀者和营化瘀等。此外，还应结合患者的体质强弱，肿疡所属经络部位等辨证施治，适当加以不同的药物，则未成脓者可以内消，即使不能消散，也可移深居浅，转重为轻。若疮形已成，则不可用内消之法，以免毒散不收，气血受损，脓毒内蓄，侵蚀好肉，甚至腐烂筋骨，反使溃后难敛，不易速愈。

　　(二)托法

　　是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的一种治疗大法。此法适用于外疡中期，正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫，难溃难腐的虚证。如毒气盛而正气未衰者，可仅用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃;如毒邪炽盛的，还需加用清热解毒药物。

　　(三)补法

　　是用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合的一种治疗大法。此法适用于溃疡后期，毒势已去，精神衰疲，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者。凡气血虚弱者，宜补养气血;脾胃虚弱者，宜理脾和胃;肝肾不足者，宜补养肝肾等。如毒邪未尽，切勿遽用补法，以免留邪为患，助邪鸱张，而犯实实之戒。

　　二、内治法的具体运用

　　消、托、补三个大法是治疗外科疾病的三个总则。但由于发病原因不同，病情的变化不一，因此在临床具林运用时，治法很多，归纳起来有解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、养胃等十一个治法。

　　(一)解表法

　　用解表发汗的药物，使邪从汗解的一种治法。正如《黄帝内经》所说。汗之则疮已”之意。具体应用时，当分辨风热、风寒，法分辛凉解表与辛温解表。

　　(二)通里法

　　用泻下药物，使蓄积在脏腑内部的毒邪得以疏通排出，从而达到除积导滞、逐瘀散结、泻热定痛、邪去毒消目的的一种治法。通里法又分为攻下(寒下)和润下两法。

　　(三)清热法

　　用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解的一种治法。在具体运用时，必须分清热之盛衰、火之虚实。实火，宜清热解毒。热在气分者，当清热泻火;邪人营血者，当清热凉血。阴虚火旺者，当养阴清热。

　　(四)温通法

　　用温经通络、散寒化痰等药物，驱散阴寒凝滞之邪以治疗寒证的一种治法。临床运用时，分温经通阳、散寒化痰和温经散寒、祛风化湿两法。

　　(五)祛痰法

　　用咸寒化痰软坚的药物，使因痰凝聚的肿块得以消散的一种治法。一般来说，痰不是疮疡发病的主要原因，而是多种致病因素所引起的一种病理产物，多因外感六淫，或内伤情志，以及体质虚弱等，使气机阻滞凝聚而成。因此，祛痰法在临床运用时，大多是针对不同病因，配合其他治法使用，才能达到化痰、消肿、软坚的目的，故分有疏风化痰、解郁化痰、养营化痰等法。

　　(六)理湿法

　　用燥湿或淡渗的药物以祛除湿邪的一种治法。外科疾病中由湿邪而致者，多夹热，其次夹风、夹寒。因此，理湿法很少单独使用，多结合清热、祛风、散寒等法，以达到治疗目的。

　　(七)行气法

　　用理气的药物使气机流畅、气血调和，从而达到消肿散坚止痛目的的一种治法。

　　气血凝滞是外科病理变化中的一个重要环节，局部的肿与痛即是由气血凝滞所致，故外科疾患由气血凝滞者为多见。气为血帅，血随气行，气行则血行，所以行气法多与活血药配合使用。外科病中由肝气郁结而发者也不少，气机郁结能导致气血凝滞，故用疏肝解郁法，使肝气条达，气机舒畅，气血流行有常。

　　(八)和营法

　　用调和营血的药物，使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛止目的的一种治法。疮疡的形成虽与多种致病因素有关，但其病理多因“营气不从，逆于肉里”而成，故和营法在外科内治法中应用广泛。此外，和营活血法也是治疗皮肤病的一种主要方法。

　　(九)内托法

　　用透托和补托的药物，使疮疡毒邪移深就浅，早日液化成脓，并使扩散的证候趋于局限，邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄、肿消痛止目的的一种治法。临床应用时，分为透托法和补托法两类。

　　(十)补益法

　　用补虚扶正的药物，使体内气血充足，消除各种虚弱现象，恢复人体正气，助养新肉生长，促进疮口早日愈合的一种治法。补益法通常分为益气、养血、滋阴、温阳等四法。

　　(十一)养胃法

　　用扶持胃气的药物，使纳谷旺盛，从而促进气血生化的一种治法。凡外疡溃后脓血大泄，必须靠水谷之营养，以助气血恢复，加速疮口愈合;若胃纳不振，则生化乏源，气血不充，溃后难敛。养胃法在具体运用时，分有理脾和胃、和胃化浊及清养胃阴等法。

　　第二节 外治法

　　外治法是运用药物和手术或配合一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位以达到治疗目的的一种治疗方法。外治法是指与内治法相对而言的法则。《理瀹骈文》说：“外治之理，即内治之理;外治之药，即内治之药。所异者法耳。”指出了外治法与内治法只是在给药途径上的不同，外治法使药物直接作用于皮肤和粘膜，通过局部吸收，从而达到治疗目的，这是外科独具而必不可少的重要治法，正如《医学源流论》所说。外科之法，重外治”。

　　一、药物疗法

　　药物疗法，就是用药物制成不同的剂型施用于患处，使药物直达病所，从而达到治疗目的的一种治疗方法。有膏药、油膏、箍围药、掺药、草药等。

　　(一)膏药

　　膏药古代称薄贴，现称硬膏。膏药是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下经过物理变化，凝结而成的制剂，俗称药肉;也有不用煎熬，经捣烂而成的膏药制剂，再用竹签将药肉摊在纸或布上。膏药总的作用，因其富有粘性，敷贴患处，能固定患部，使患部减少活动;保护溃疡疮面，可以避免外来刺激和细菌感染;膏药使用前加温软化，趁热敷贴患部，使患部得到较长时间的热疗，改善局部血液循环，增加抗病能力。至于具体的功用，则依据所选药物的功用不同，对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓去腐、生肌收口的作用。

　　(二)油膏

　　油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。目前，油膏的基质有猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡以及凡士林等。在应用上，其优点有柔软、滑润、无板硬粘着不舒的感觉，尤其对病灶在凹陷折缝之处者，或大面积的溃疡，使用油膏更为适宜，故近代医者常习用油膏来代替膏药，

　　(三)箍围药

　　箍围药古称敷贴，是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而促使肿疡初起轻者可以消散;即使毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，达到早日成脓和破溃;就是在破溃后，余肿未消者，也可用它来消肿，截其余毒。

　　(四)掺药

　　将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用，配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。掺药的种类很多，用来治疗外科疾患，范围很广，不论溃疡和肿疡，消散、提脓、收口等均可应用。其他如皮肤病、肛门病等也同样可以施用。由于疾病的性质和阶段不同，应用时应根据具体情况选择用药，可掺布于膏药上、油膏上，或直接掺布于疮面上，或粘附在纸捻上再插入疮口内，或将药粉时时扑于病变部位，以达到消肿散毒、提脓去腐、腐蚀平胬、生肌收口、定痛止血、收涩止痒、清热解毒等目的。

　　二、手术疗法

　　手术疗法，就是运用各种器械和手法操作进行治疗的一种治疗方法，它在外科治疗中占有十分重要的位置。常用的方法有切开法、烙法、砭镰法、挂线法、结扎法等，可针对疾病的不同情况选择应用。手术操作时必须严格消毒，正确使用麻醉，保证无菌操作，并注意防止出血和刀晕等手术并发症的发生。

　　三、其他疗法

　　其他疗法有引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、热烘疗法、滚刺疗法、洗涤法等。

　　结语：上文中小编给大家介绍了外科治疗中内治和外治两种方法，相信大家对此都有一定了解了吧!内治讲究从整体观念，辩证施治，外科则是利用药物，手术和一些器械，从而达到一定的治疗效果，所以具体怎么治疗还是要辩证的看待。