第八节 高风内障

　　高风内障是一种主要由夜盲和视野减缩演变的眼科疾病，这种疾病具有遗传性，多患于青少年，病程比较漫长。如何治疗这种疾病成为很多患者和家属关注的问题，下面我们就来一起了解一下吧!

　　本病具有遗传倾向，多于青少年时期发病。一般双眼罹患，病程漫长，日久则成青盲，或瞳内变生翳障。相当于西医学之视网膜色素变性。

　　一、病因病机

　　1.禀赋不足，命门火衰。

　　2.肝肾亏损，精血不足。

　　3.脾胃虚弱，清阳不升。

　　以上诸种不足，均可使脉道不得充盈，血流滞涩，目失所养，以致神光衰微，夜不见物，视野缩窄。

　　二、临床表现

　　初起人暮或黑暗处视物不清，行动困难，至天明或光亮处视力复常;日久病情加重，视野日渐缩窄，甚至缩窄如管状，仅见眼前事物，不能看到周围空间，因而行动极为困难，终可失明。

　　眼外观无异常;眼底检查可见视神经乳头颜色蜡黄，视网膜血管显著变细，周边部视网膜有星状、骨细胞样或不规则形状色素沉着，渐向后部中央发展;整个眼底颜色污秽后期晶状体可变混浊。

　　三、诊断依据

　　1.多为双眼发病，有家族史，眼外观无异常。

　　2.早期只有夜盲，暗适应差。后期可见视野缩窄如管状，甚至视野消失。

　　3.眼底检查可见视乳头颜色蜡黄，视网膜血管变细，尤以动脉为明显。

　　4.视网膜赤道部有骨细胞样色素沉着，随病情加重而逐渐增多，并向后部中心发展，后布满整个网膜。

　　5.视觉电生理检查呈异常改变。

　　四、鉴别诊断

　　本病应与肝虚雀目相鉴别。后者多发于小儿，初期虽有夜盲，但视野不缩窄，眼底无异常。而且肝虚雀目继续发展，则出现白睛、黑睛干燥失泽，红赤羞明等症。严重者，黑睛穿孔，晶珠、神膏脱出，眼珠塌陷而失明。

　　五、辨证论治

　　内治

　　(一)肾阳不足

　　主证眼症如上，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡脉沉。

　　证候分析肾阳不足，命门火衰，温煦失职，生化不力，气虚血少，不荣于目，且阳衰不能抗阴，神光衰微，故夜盲而昼明，视野日窄。阳虚阴盛者血凝脉涩，瘀阻不通，致目窍萎闭而失明。肾阳不足，不能温煦肢体，故形寒肢冷。腰为肾之府，命门火衰，下元衰惫，则腰膝酸软。舌淡脉沉为阳虚阴盛之象。

　　治法温补肾阳。

　　方药右归丸加减。原方温补肾阳，益精养血，用于本证，宜加川芎、牛膝，以助肉桂、当归温阳活血通络。

　　(二)肝肾阴虚

　　主证眼部主症具备，且眼内干涩不适，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。

　　证候分析肝肾阴虚，精亏血少，不濡目窍，目络枯涩，玄府渐闭，则眼罹本症。头晕耳鸣，失眠多梦，皆由肝肾阴亏，虚火上扰清窍及心神不宁所致。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。

　　治法滋养肝肾。

　　方药明目地黄丸加减。原方滋养肝肾，益精明目，用于眼底血管变细或色素堆积，视网膜颜色污秽者，宜加丹参、牛膝、夜明砂、毛冬青之类活血化瘀，通络消滞。虚热重者，酌加知母、黄柏。

　　(三)脾气虚弱

　　主证眼部主症具备，面白神疲，食少乏力，舌淡苔白，脉弱。

　　证候分析脾胃虚弱、，受纳运化失职，脏腑精气不足，清阳不升，目失濡养，且气虚血滞，脉道不利，眼络枯涩，遂致眼部诸症。脾虚气血生化不足，不荣头面则面白，无以养神故神疲。脾胃失于健运则食少、苔白。精气不足以充养四肢肌肉，故乏力。脉弱乃气虚血少所致。

　　治法补脾益气。

　　方药补中益气汤加减。本方主要作用为补中益气升阳。因气虚血滞，脉道不利，故选加丹参、三七、川芎活血通络。

　　针灸疗法

　　(一)体针

　　常用穴：睛明、球后、上明、太阳、风池、养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、足光明、三阴交等。每次局部取l一2穴，远端配用2穴，每日针1次，10次为一个疗程。久病阳虚者，远端穴位可施灸法，或针灸并用。

　　(二)穴位注射

　　可用复方丹参注射液、灵芝注射液或西药维生素D1、维生素Bl2等取双侧肝俞、肾俞穴交替注射，每穴注射0.5毫升，每日或隔日1次，10次为一个疗程。

　　六、预后

　　本病为慢性进行性眼病。发病主要与遗传有关，一般疗效不佳。目前对早期患者治疗的目的主要在于稳定病情，延缓发展;对晚期患者力求维持视力，避免发展成青盲而失明，至今尚无理想治法。

　　结语：本节中小编给大家介绍的高风内障，因其具有家族史，且多患于青少年，早期会有夜盲症状，所以不得不引起家长们的关注。当发现患有这种疾病一定要及时的进行救治，以免病情恶化导致失明。