第一节 聚星障

　　聚星障是一种黑眼球上长出很多细小的星翳，见光就会流眼泪的眼科疾病早在《证治准绳·杂病·七窍门》这本书里就有研究，这种病症产生的原因是什么呢?医学上如何诊断治疗的?下面我们一起来研究一下!

　　常在热病后，或慢性疾病，或月经不调等阴阳气血失调的情况下发病，多单眼为患，也可双眼同时或先后发生。本病病程较长，易反复发作。治不及时，可发生花翳白陷、凝脂翳等症，愈后遗留瘢痕翳障，影响视力。

　　一、病因病机

　　1.风热或风寒之邪外侵，上犯于目。

　　2.外邪人里化热，或因肝经伏火，复受风邪，风火相搏，上攻黑睛。

　　3.过食煎炒五辛，致脾胃蕴积湿热，熏蒸黑睛。

　　4.肝肾阴虚，或热病后阴津亏耗，虚火上炎。

　　二、临床表现

　　病情初起，沙涩疼痛，畏光流泪，抱轮红赤或红赤不显;黑睛骤起翳障，如针尖或称星大小，色灰白或微黄，少则数颗，或齐起，或先后渐次而生，其排列形式不一，可散漫排列如云雾状，可联缀呈树枝状，一般不化脓，但病程较长。若星翳傍风轮边际而起，扩大连接，中间溃陷者，变为花翳白陷;若复感邪毒，团聚密集，融成一片，溃人黑睛深层者，变为凝脂翳。

　　三、辨证论治

　　1.内治

　　(1)风热上犯 ①证候 黑睛骤生星翳，抱轮红赤，羞明隐涩，发热恶寒，热重寒轻，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。②治则 疏风散热。③方药 银翘散加减。原方辛凉解表，清热解毒。若加板蓝根、大青叶、紫草可增强解毒之功。

　　(2)风寒犯目 ①证候 黑睛星翳，抱轮微红，流泪羞明，恶寒发热，寒重热轻，舌苔薄白，脉浮紧。②治则 发散风寒。③方药 荆防败毒散去枳壳。方中羌活、独活、荆芥、防风。川芎辛温发散风寒;前胡、柴胡、桔梗辛散风邪，还可载药上行，以利头目。诸药配合，以治风寒翳障。

　　(3)肝火炽盛 ①证候 星翳渐次扩大加深，白睛混赤，胞睑红肿，羞明流泪，头痛溲赤，口苦苔黄，脉弦数。②治则 清肝泻火。③方药 龙胆泻肝汤加减。方中胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝胆实热;泽泻、木通、车前子清利小便;肝火炽盛易伤肝阴，又虑方中多苦寒之品，苦能化燥伤阴，故配生地、当归滋阴养血，使邪去而正不伤。若大便秘结者加大黄、芒硝;便通去大黄、芒硝，加金银花、蒲公英、千里光等清热解毒之品。

　　(4)湿热蕴蒸 ①证候 黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便溏，口粘，舌红苔黄腻，脉濡。②治则 化湿清热。③方药 三仁汤加减。方中杏仁、苡仁、蔻仁开上宣中利下，芳香化湿浊;半夏、厚朴苦温燥湿;通草、竹叶、滑石清利湿热，诸药合为化湿清热之剂，服至舌苔退净，湿化热清，则转为退翳明目之剂。

　　(5)阴虚邪恋 ①证候 病情日久，迁延不愈，星翳疏散，抱轮微红，羞明较轻，眼内干涩不适，舌红少津，脉细或数。②治则 滋阴散邪。③方药 加减地黄丸去枳壳、杏仁。方中重用生地、熟地滋养肾水，当归柔润养血;牛膝性善下行，与二地合用，以降上炎虚火;羌活、防风祛风散邪退翳。诸药配合，则能滋阴散邪，退翳明目。若气阴不足者，可加党参、麦冬益气生津;虚火甚者，可加知母、黄柏滋阴降火。此外，还可加菊花、蝉蜕等以增退翳明目之功。

　　2.外治

　　(1)银黄注射液稀释一倍后滴眼，或用熊胆眼药水滴眼。

　　(2)1%无环鸟苷或0.1%碘苷滴眼液滴眼。

　　(3)病变影响瞳神缩小者，滴用扩瞳剂，如1%阿托晶滴眼液。

　　(4)用秦皮、银花、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风等煎水，作湿热敷。

　　(5)病至后期，遗留瘢痕翳障者，点用犀黄散以清热解毒，退翳明目。

　　3.针刺治疗

　　可选用睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴。

　　四、预防调摄

　　本病常在机体抵抗力下降的情况下发生，故增强体质、保持正气存内是防止本病的根本措施。平素要注意锻炼身体，保持七情和畅，饮食调理适宜，以使体内阴阳气血相对协调。

　　如有感冒等热性病发生，在发热期或发热后，须注意眼部病情，做到早期发现，早期治疗。

　　已病后，古人提出要善于保养，并要注意眼部清洁，切不可乱加揉擦。在强光下可戴防护眼镜。护理上劝病人思想开阔，及时服药点药，饮食注意清淡，保持大便通畅，以利早日康复。

　　五、转归预后

　　本病如能早期治疗，效果尚好;若治不及时，常易反复发作，不仅难以速愈，且易变生花翳白陷、凝脂翳等，愈后常留瘢痕，影响视力。

　　结语：我们了解到聚星障主要受风热或风寒的侵袭，导致肝肾阴虚，从而患上这种疾病。因为患上的多是老年人，所以老年朋友们要勤于锻炼身体，增强体质，同时也要注意眼部清洁。