第一节 冷泪症

　　身边有人出现流泪，眼无红赤、无眵，无黑睛翳膜等现象时，很有可能是患上了冷泪证，有些人一经风吹就会流眼泪，这也是冷泪证的征兆吗?下面小编就和大家一起来了解一下关于冷泪证的知识。

　　冷泪证是指清稀泪液经常外溢、泪无热感及目无赤痛的眼病。在历代文献中，有目风、泪风、目泪出不止(《诸病源候论》)、风冲泣下(《儒门事亲》)、充风泪出、迎风洒泪症(《银海精微》)等许多别名。

　　冷泪症与西医学的泪点位置异常、泪道阻塞或排泄功能不全引起的泪溢症相类似。

　　一、病因病机

　　1.肝血不足，泪窍不密，风邪外引而致迎风泪出。

　　2.气血不足，或肝肾两虚，不能约束其液，而致冷泪常流。

　　3.椒疮邪毒侵入泪窍，导致排泪窍道狭窄或阻塞，泪不下渗而外溢。

　　二、临床表现

　　1.迎风冷泪平素患眼无赤肿痛，亦不流泪，但遇风则引起流泪，无风则止，或仅在冬季或春初时遇寒风刺激即泪出汪汪，有湿冷感。冲洗泪道时，泪道通畅或通而不畅。

　　2.无时冷泪患眼不分春夏秋冬，无风有风，不时泪下，迎风尤甚。冲洗泪道时，泪道可有狭窄或不通，或有泪窍外翻现象。多为迎风冷泪演变而来。

　　三、诊断依据

　　1.流泪。

　　2.眼无红赤、无眵。

　　3.无黑睛翳膜。

　　4.冲洗泪道时泪道畅通或狭窄，或有阻塞。

　　四、辨证论治

　　冷泪多虚证，迎风冷泪与无时冷泪局部表现仅程度上的不同，而病机方面，前者多窍虚招邪，属轻症;无时冷泪者多脏腑自虚。正如《审视瑶函·迎风冷泪》中提出二者的不同，云：“此为窍虚，因邪引之患，若无时冷泪则内虚，胆肾自伤之患也”。故治疗上，迎风流泪者以养血祛风为主;无时冷泪者，宜补虚为主;并可配合针灸。如排泪窍已经阻塞者，可进行手术治疗。

　　内治

　　(一)肝血不足，复感外邪

　　主证：患眼无赤痛，迎风流泪，兼头晕目眩，面色少华，脉细无力。

　　证候分析：肝开窍于目，肝血不足，泪窍虚损，感受风邪，故迎风泪出。肝血不足故头晕，面色少华。脉细无力属里虚之候。

　　治法：养血祛风。

　　方药：四物汤加防风、白芷、羌活。四物汤乃养血主方，防风、白芷、羌活能祛风止泪。尚可用止泪补肝散或枸杞酒(枸杞泡酒)治肝虚迎风泪出。

　　(二)气血不足，收摄失司

　　主证：患眼不红不痛，流泪频频，泪水清冷稀薄，兼面色少华，神疲体倦，健忘怔忡，舌淡苔薄。

　　证候分析：津液通于目者为泪，脏腑虚弱，气血不足，则不能收摄其液，故眼泪频下。脏虚无火，故泪液清冷稀薄。脾虚不运，生化乏源，气血衰少，故出现神疲倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。心血不足，不能养心，心神不宁，故出现健忘、怔忡。

　　治法：益气养血，收摄止泪。

　　方药：八珍汤加减。八珍汤由四君子汤与四物汤组成。四君子汤中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾;四物汤中熟地、白芍、当归、川芎补血活血。二者合用为气血双补良方。如迎风泪多者，加防风、白芷以祛风止泪，则能扶正祛邪，收标本同治之功。如冬月泪多，有畏寒、肢冷、苔白腻者，酌加细辛、桂枝，以温经祛寒，或用河间当归汤。

　　(三)肝肾两虚，约束无权

　　主证：眼泪常流，拭之又生，清冷而稀薄，兼头昏耳鸣，腰膝酸软，脉细弱。

　　证候分析：“泪为肝液，肾主五液，肝肾不足，泪失约柬，自然流出，平素头昏耳鸣，腰膝酸软，属肝肾不足。

　　治法：养肝益肾，固摄止泪。

　　方药：左归饮加减。方中熟地滋补肝肾，养血益精，为左归饮之主药;山萸肉、枸杞子助主药补肝肾，山药补脾肾，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药。肾阳虚者，加巴戟天、肉苁蓉、桑螵蛸，以加强补阳作用。迎风尤甚者，加防风、白芷。

　　外治

　　(一)点用八宝眼药或红眼药。

　　(二)用止泪散点眼。

　　(三)手术疗法。

　　如排泪窍道高度狭窄或阻塞者，可先行泪道探插术。注意不可造成假道。仍不通者，可根据具体情况，考虑手术治疗，如泪道扩张术、泪小管吻合术和泪囊鼻腔吻合术等。

　　针灸疗法

　　泪窍未受阻而冷泪者，用针刺疗法效果甚佳。方法是取同侧睛明穴，进针5—8分深，轻度捻转，以出现酸麻胀感为度，留针10—15分钟。每日或隔日一次，如泪液较多，可将针用火烧热，待温后再针。

　　古代还有用灸法治流泪的，《银海精微·充风泪出》云：“久流冷泪，灸上迎香二穴，天府二穴，肝俞二穴，第九骨开各对寸”。又云：“治肝虚迎风泪出不止，宜灸睛明二穴，系大眦头，风池二穴，临泣二穴”。

　　结语：通过上文的了解，我们认识了冷泪证，通常是由于肝血不足和气血不足引起的，医学上针对这种病症也进行了辨证论治。身体是革命的本钱，所以在平时应该调理好自己的身体，积极做好预防疾病的准备。