第一节 病因

　　病因是致人生病的原因，眼很容易受到各种致病因素的影响而受伤，因为它与脏腑、经络和气血有着紧密联系。脏腑、经络和气血的病征都会体现在眼。今天小编就和大家一起学习病因的相关知识。

　　致病因素往往是在人体内在机能失去平衡的条件下，才会引起发病，即《内经》所谓：“邪之所凑，其气必虚”。由于眼病的任何证候都是致病因素作用于机体而产生的病理反映，而且不同病因所致眼病的临床表现又各具特点，因此，把导致眼病发生的各种因素按不同性质加以分类，对临床辨证求因，审因论治，才具有实用意义。现将眼病病因按致病因素的性质分类叙述如下：

　　一、六淫

　　六淫是眼科常见的一类致病因素。《银海指南·六气总论》说：“寒、暑、燥、湿、风、火是为六气。当其位则正，过则淫，人有犯其邪者，皆能为目患。风则流泪赤肿，寒则血凝紫胀，暑则红赤昏花，湿则沿烂成癣，燥则紧涩眵结，火则红肿壅痛”。指出六淫都能引起眼病。人体当正气虚弱，腠理不密时，容易感受六淫之邪。其致病途径多由肌表、口鼻人侵，或直接侵犯眼部，而且具有明显的季节性，故常称之为“外感六淫”。六淫之中以风、火、湿邪引起的眼病为多，暑邪致病较少。可由一种淫邪为害，亦可由多种邪气相兼致病，并随所受淫邪不同，而临床表现特点各异。

　　(一)风

　　风邪为百病之长，四时皆有，是外感诸邪中首要的致病因素。“伤于风者，上先受之”(《素问·太阴阳明论》)，除可单独引起眼病外，还常为其他外邪入侵的先导。如火、寒、湿、燥等邪，常与风邪相兼，上犯于目。

　　1.风邪致病的特点

　　(1)风为阳邪，性轻扬、升散。头为诸阳之会，眼为清阳之窍，其位至高，容易受外来风邪侵袭而发病。

　　(2)风性善行而数变，发病急，变化快。如风热之邪突然从外侵袭所致之“暴风客热”，即表现为眼部红赤肿痛猝然而发。

　　此外，风性开泄，可致多泪;风伤于卫，可致目痒;风胜则燥，可致目干涩;风侵黑睛，可生翳膜;风邪中络，可致口眼喎斜。

　　2.风邪致病常见的眼部临床表现目痒、目涩、羞明、多泪、目赤、胞睑肿胀、黑睛

　　起翳、上胞下垂、风牵偏视、口眼喎斜等。

　　(二)火

　　火邪致病多在夏季，但因六淫皆可化火，故四季可见。火热同性，火为热之极，热为火之渐，故常火热并称。由于火热引起之眼病甚多，因而古人有“目不因火则不病”(《儒门事亲》)之说。

　　1.火邪致病的特点

　　(1)火为田邪，其性炎上，故容易上冲头目，引发眼病。

　　(2)火性燔灼，伤津腐肉，易致眼部发生红肿、痒痛、疮疡、翳膜等病症。

　　(3)火郁脉络，迫血妄行，可致眼内外的各种出血证候。

　　2.火邪致病常见的眼部临床表现目赤肿痛、灼热刺痒、碜涩羞明、眵多黄稠、热泪频流、胞睑生疮、大眦脓漏、胬肉攀睛、火疳隆起、黑睛翳溃、黄液上冲、眼珠灌脓以及眼部各种出血症等。

　　(三)湿

　　湿为长夏主气，夏秋之交，湿气盛。人体常在环境潮湿、涉水冒雨等情况下，受到外湿侵袭。湿邪伤目，仅次于风、火。而且外感湿邪还可随人体质、脏腑功能情况等热化或寒化。

　　1.湿邪致病的特点

　　(1)湿为阴邪，郁遏气机，致水液运化失司，可见头重视昏，以及眼部水肿、渗出等症。

　　(2)湿邪重着粘滞，不易祛除，故所致眼病常起病较缓，病程缠绵，反复难愈。

　　(3)湿邪秽腻，伤目多见眵泪胶粘，睑弦湿烂垢腻，黑睛生翳灰白糜烂，眼内渗出物积聚似痰浊等。

　　2.湿邪致病常见的眼部临床表现眵泪胶粘、胞睑浮肿、湿痒起泡、睑弦湿烂垢腻、白睛污红、黑睛翳呈灰白雾状混浊或黑睛边缘灰白溃陷如蚕蚀状等。检视眼内，或见玻璃体混浊与眼底水肿、渗出等。

　　(四)寒

　　寒邪主要在冬季或其他季节气温骤降时入侵体表，引起眼病。在一定条件下，也可由寒邪直中脏腑而发。

　　1.寒邪致病的特点

　　(1)寒为阴邪，易伤阳气，目失温养，可致目昏冷泪，也可出现眼部或全身畏寒、喜热一类症状。

　　(2)寒性凝滞，可使气血流行滞涩，引起头疼目痛、视物昏花等。

　　(3)寒主收引，头面筋肉受寒，拘急牵引，可致口眼目珠等偏斜。

　　2.寒邪致病常见的眼部临床表现目昏冷泪、目珠紧涩、头目疼痛、胞睑紫胀、白睛血脉紫暗、眼底脉络瘀滞或口眼喎斜、目偏视等。

　　(五)燥

　　燥为秋之主气。外感燥邪而致目病，多在秋季。

　　1.燥邪致病的特点燥胜则干，伤津耗液。津液亏竭，则目失濡养，干涩不明。

　　2.燥邪致病常见的眼部临床表现眼眵干结、眼干涩不适、视物不爽、频频眨目、白睛红赤少津等。

　　(六)暑

　　暑是炎夏的主气。

　　1.暑邪致病的特点暑为阳邪，其性炎热，易伤津耗液。此外，长夏多湿，暑热致病往往兼挟湿邪。

　　2.暑邪致病常见的眼部临床表现目赤肿痛、眵泪粘稠、视物昏花等。

　　二、疠气

　　疠气，指具有强烈传染性，能引起广泛流行的致病邪气。又称“疫疠”、“毒气”、“时气”、“天行”、“戾气”等。《银海精微》说：“天地流行毒气，能传染于人，一人害眼传于一家，不拘大小皆传一遍”。其眼部临床表现与风火外袭所致的外障眼症大体相似。一年四季都可发生，但以夏天气候炎热时为多，如天行赤眼、天行赤眼暴翳。

　　疠气伤目引起眼病的严重程度，与感受毒邪的轻重，患者正气的虚实，是否内有积热等因素有关。一般感邪重，正气虚或内有积热者发病急重;反之则发病较轻。

　　三、情志失调

　　因情志失调而发病，属精神因素致病，也是跟科常见的一类病因。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志活动，原本是人的精神意识对外界事物的正常反应，并不致病。只有当情志变化失度，如受到突然的、强烈的或长期持久的精神刺激时，导致人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会变为致病因素而为害于眼，也即是“七情内伤”。

　　情志失调影响内脏各有所主，扰乱气机也各不相同。如《内经》所说：喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾;怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，忧思则气结等。由于脏腑内损，精气不能上注于目，可使目失濡养;气机紊乱可致气滞血瘀、津液不行，或血随气逆，破络灌瞳等。情志内伤，郁久还可化火，即所谓“五志化火”。若气火攻目，则危害更急。

　　情志内伤导致的眼部病症内、外障皆有，但一般以内障为多。常见的如胞肿多泪、目珠胀痛、绿风内障、青风内障、圆翳内障、视瞻昏渺、云雾移睛、血灌瞳神、暴盲、青盲等。

　　此外，还需指出两点：一是眼病患者受到情志刺激可以加重病情，已向愈者还可导致复发。二是情志失调为病，除可从问诊了解外，往往还有全身症状可察。

　　四、饮食失调

　　饮食是摄取营养、维持人体各部正常功能所必须的。但在饮食失调，影响脏腑功能失常时，就能成为致病因素。在眼科，常见有因饥饱失常、饮食偏嗜以及饮食不洁等方面原因致病者。

　(一)饥饱失常　

　　饮食应有规律，适量为宜。饥而不食，胃肠空虚，气血生化之源贫乏，日久则脏腑精气衰竭，不能上濡于目，发生眼病。一般发病较缓，内、外障皆有，但以视瞻昏渺、青盲等内障眼病较多见。暴饮暴食，消化不良，胃肠积滞，郁遏化热人上攻于目，可致眼部红赤肿痛、生疮溃脓之类病症。若为小儿患者，可酿成疳积，疳积上目则发雀目、翳障等，严重者可致失明。

　　(二)饮食偏嗜

　　过食辛辣炙赙、膏粱厚味、烟酒生冷之品，可使脾胃功能受损，蕴积痰湿热毒，阻滞经络;择食偏嗜，或病后无节制地忌食荤腥，以致机体摄取营养不足或不全面，目失濡养，均可引起眼病。如针眼、胞生痰核、黑睛生翳、云雾移睛、视瞻昏渺、暴盲、雀目等。

　　(三)饮食不洁

　　多见于小儿，饮食不洁，肠道染虫，日久成疳，疳积上目，可致雀目、翳障、蟹睛等疾。

　　总之，饮食不节多有饮食异常的病史，而且往往伴有一些全身症状，或是全身性疾病的眼部症状，临证应注意辨别。

　　五、过劳

　　正常而有规律的劳动，并不致病。过劳，是指过度劳累。由过劳而致眼病的因素，包括有劳力过度、劳心过度、劳目过度与房劳过度等。劳力过度，耗散真气;思虑过度，损伤心脾;劳目过度，损伤心神，亏耗阴血;房劳过度，损伤肾精。总之，过劳就能伤气、伤血、伤精，使目失滋养，或由阴亏而致虚火上炎，引起眼病。过劳导致的眼部病症以内障为主，。常见者如近视、云雾移睛、视瞻昏渺、视直如曲、青风内障、圆翳内障、暴盲、青盲等眼疾。

　　此外，过劳对眼病的发展和预后亦有影响，而且还可使已经向愈的眼疾复发。

　　六、眼外伤

　　眼外伤，指眼部由外物所致的创伤。人眼位于头面部前方，直接接触外界，容易遭受意外损伤。受伤之后，除眼组织本身的创伤外，还常常招致外邪乘机入侵，引起病变。造成眼外伤的因素颇多，轻的如沙尘、飞丝、小虫及各种碎屑飞扑人眼;重的如跌仆、撞击、锐器穿刺，以及爆炸、烧灼、化学物质腐蚀、电击与各种射线辐射伤等。其致病不外使受伤部位的皮肉筋骨损害，经络气血通行受阻，导致眼部的功能不能正常发挥。损伤严重者，可失明。

　　七、其他因素

　　包括先天、衰老、药物和全身性疾病等因素。

　　(一)先天与衰老先天性眼病是与生俱有的。因先天禀赋不足或孕妇不善调摄，妊期患病，邪气内结所致。如色盲、胎患内障、小儿青盲、高风雀目等。老年性眼病是因年老体衰，脏腑功能衰退，气血亏虚，目窍失养所致。如老视、圆翳内障、视瞻昏渺等。

　　(二)药物反应性眼病其一，指一些人对某些药物，如青霉素、阿托品、磺胺等过敏引起的过敏性眼病。再则，长期使用某些药物，如激素等作用于眼部组织，以致引起白内障、青光眼等。

　　(三)全身性疾病继发或并发眼病如小儿疳积，可形成疳积上目;消渴病久，可导致视瞻昏渺、云雾移睛、暴盲、圆翳内障等。其他如动脉硬化、高血压、肾炎等不少全身性疾病，都可在视衣上引起特有的病理改变。

　　结语：上文总结了几种致病因素：六淫，疠气，情志失调，过劳，眼外伤以及一些先天因素的影响，所以在日常生活中应该养成良好的作息习惯，饮食规律化，有着积极乐观的生活态度。