第二节 视路

　　眼睛能够看到五彩斑斓的东西全靠视路，它是视觉传导的媒介。我们对视路有多少了解呢?它的特征是什么样的?它的组织结构又有什么特点呢?下面我们就来一起了解一下视路的相关知识。

　　视路是视觉传导的通路。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。视网膜上的神经细胞在受到光刺激后，产生神经冲动，通过神经系统传至大脑中的视觉中枢。这种视觉信息的传导径路称为视路，它从视网膜神经纤维层起，至大脑枕叶皮质纹状区的视觉中枢为止，包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶皮质视中枢

　　一　视路简介

　　我们为什么能看到景物?景物在视网膜上成像，视网膜上的神经细胞在受到光刺激后，产生神经冲动，通过神经系统传至大脑中的视觉中枢。这种视觉信息的传导径路称为视路，它从视网膜神经纤维层起，至大脑枕叶皮质纹状区的视觉中枢为止，包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶皮质视中枢。

　　视网膜是把光的视觉信息转换为神经冲动的地方，并由此经过双[1] 极细胞传至神经节细胞，由神经节细胞发出的神经纤维(即轴突)向视乳头汇聚。

　　视神经是中枢神经系统的一部分。它从视乳头起，至视交叉前膝止，全长42～50mm。按其部位可分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。眼内段是从视乳头开始，神经纤维穿过巩膜筛板为止的一段，这一段神经纤维处于眼球之内，故名。它长约1mm左右。眶内段从巩膜筛板之外起，至颅骨视神经管，长约30mm，呈“S”型，以利于眼球的转动。因位于眼眶之内而得名。管内段则是神经纤维通过颅骨视神经管的部分，长约6～10mm。颅内段则是指视神经出视神经管后进入颅内至视交叉前膝的部分，长约10mm。

　　二、视路特征

　　视交叉呈长方形，是一12×8×2～5mm的神经组织，位于蝶鞍上方。在这里来自视网膜鼻侧部的神经经交叉后至对侧，即来自左眼的神经纤维转至右侧，而右侧的神经纤维转至左侧。来自颞侧的神经纤维则不交叉。经过视交叉后位置重新排列的一段视神经束称为视束，长约4～5cm，开始时视束呈圆形束，以后逐渐成为扁圆柱状。

　　外侧膝状体属于间脑的一部分。外观如马鞍状，视路的周围神经元在此终止，而中枢神经元则从此开始。每一个外侧膝状体大约有100万个膝神经细胞，与视神经和视束内的神经纤维数目大致相同。从外侧膝状体至枕叶皮质之间的一段，因神经纤维呈扇形散开，故称为视放射，是由外侧膝状体交换神经元后的新神经纤维组成。

　　视皮质位于两侧大脑半球枕叶皮质后部内侧，每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联，右侧的视皮质与右眼颞侧与左眼鼻侧视网膜相关，左侧的视皮质与左眼颞侧与右眼鼻侧视网膜相关。视神经纤维终终止于此，视觉信息在此再现。

　　三、视路结构

　　视神经

　　视神经是由视网膜神经节细胞发生的神经纤维汇集而成。起于视乳头，止于视交叉，全长约50毫米，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。 眼内段：位于眼球内的部分，即自视乳头开始至视神经纤维成束穿过巩膜筛板部分。长约1毫米，此段神经无髓鞘，自此起即有髓鞘包绕。

　　眶内段：长约30毫米，呈S形弯曲，有利于眼球的自由转动。

　　管内段：位于骨性视神经管内，长约6一10毫米，该段视神经与骨膜紧密结合，故骨管外伤时易挫伤视神经。

　　颅内段：白骨性视神经管出口处至视交叉前角止，长约10毫米。

　　包绕视神经的髓鞘可分为3层，由外至内为硬膜、蛛网膜及软膜。硬膜与蛛网膜之间的空隙，称硬膜下腔;蛛网膜与软膜之间的空隙，称蛛网膜下腔。均与脑之同名腔相通，向前终止于眼球而形成盲管，腔内充满着脑脊液，所以当颅内压增高时，常见视乳头水肿。眼眶深部组织的感染，也能沿视神经周围的脑膜间隙扩散至颅内。视神经髓鞘上富有感觉神经纤维，故当炎症寸球后常有疼痛感。

　　视交叉

　　视交叉位于颅内蝶鞍处，双眼视神经纤维在此处进行部分性交叉，即双眼视网膜鼻侧的纤维交叉至对侧。当邻近组织病变影响视交叉部位时，可出现视野缺损，常见的是颞侧偏盲。

　　视束

　　视束即自视交叉至大脑外侧膝状体节细胞止。因视神经纤维已进行了部分交叉，故每一视束包括同侧的颞侧纤维与对侧的鼻侧纤维。因此，当一侧视束有病变时，可出现同侧偏盲。

　　外侧膝状体

　　外侧膝状体位于大脑脚外侧，它收容大部分由视束而来的纤维，发出视放射纤维，为视分析器的低级视中枢。

　　视放射

　　视放射为外侧膝状体发出的视觉纤维向上下作扇形散开所形成。视中枢

　　视中枢位于大脑枕叶皮质纹状区，全部视放射均终止于纹状区，为人类视觉的高中枢。

　　由于视觉纤维在视路各段排列不同，所以在神经系统某部分发生病变或损

　　结语：通过上文的了解，我们知道视路由视神经，视交叉、视束、外侧膝状体、视放射与视中枢构成，从而形成视觉视路，各个结构发挥着不同的作用，所以当视野发生异常，对中枢神经系统病变有着重要意义。