中药细辛的功效与作用

　　细辛是什么?细辛是一种常用的解表中药亦是一种含有剧毒的中药材，那么怎么用它才能既保证生命安全又能发挥它的治病效果?作为一种生长于林下腐植层的药材，它的归经与主治功效是什么?进行什么样的栽培才能让它长得更旺盛?

　　别名：小辛、细草、少辛、独叶草、金盆草、山人参、细条、绿须姜、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝

　　功效作用：祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。

　　英文名：Manchurian Wildginger, Herb of Manchurian Wildginger, Herb of Seoul Wildginger, Herb of Siebold Wildginger

　　始载于：《神农本草经》

　　毒性：有毒(一说无毒)

　　归经：肺经、肾经

　　药性：温

　　药味：辛

　　细辛，中药名，主治：祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。

　　概述

　　马兜铃科，细辛属植物的泛称，是一种带“剧毒”的中草药，常用量药剂内一般不过一钱(3g)。

　　多年生草本，有细长芳香的根状茎，先端生叶一二片。花单生叶腋，贴近地面，常紫色，钟形。我国约有35种，习知的如细辛、北细辛等。全草入药(因其地上部分马兜铃酸含量过高，而马兜铃酸具有肾毒性，故2005版《中国药典》已改为根及根茎入药)，性温，味辛，功能温经散寒、化饮、祛风止痛，主治风寒头痛、痰饮咳喘、风湿痹痛、牙痛、鼻渊等症。

　　其它名称

　　小辛，细草，少辛，独叶草，金盆草，山人参

　　细辛又名细参、烟袋锅花。属马兜铃科，多年生草本植物。为常用中药。《神农本草经》列为上品。因其根细、味辛，故得名。

　　细辛根茎上生多数细长的根，呈丛状。根茎顶部分歧，每分歧上生2-3枚鳞片及1—2枚具有长柄的叶;鳞片圆形、膜质，长7—10余毫米，先端钝圆。叶柄长10-23厘米，有短柔毛或无毛;叶片心脏形，长4-8厘米，宽5-10厘米。花单一，紫红色，由两叶间抽出，花梗在花期长3-5厘米，近花被筒处成直角状弯曲，状如烟袋锅。花被裂片为3，三角状广椭圆形，长9毫米，宽11毫米，稍尖，由基部反卷。果为假浆果，半球形，长10-15毫米，宽15—20毫米，顶端有残存花被，成熟后不裂开，腐烂后不规则破裂。花期5月，果期6月。

　　细辛生于林下腐植层深厚稍阴温处。常见于针阔叶混交林及阔叶林下，密集的灌木丛中，山沟底稍湿润处，林缘或山坡疏林下的温地。

　　吉林东部长白山区、半山区各县有出产。全省年产15万斤左右。细辛全草含挥发油2.65%。挥发油中主要成分是：甲基丁香酚、黄樟脑油、优香芹酮、冰片等。

　　细辛性喜湿润阴凉环境，耐严寒，因此以选疏林地、腐殖多、土层深厚、疏松、肥沃的壤土为宜，或带有轻沙性阴凉湿润的背阴坡栽培为佳。用野生细辛苗、种子、根状茎繁殖。5-8月采收阴干。

　　细辛的用途是：①全草入药，用为解热、利尿、镇痛、镇静药。治头痛，有发汗、祛痰之效。(由于细辛中含马兜铃酸等毒性成分，05版药典规定细辛改为根及根茎入药)②兽药用于治咳嗽喘、便秘。③农药作杀虫剂和杀菌剂。

　　药品简述

　　主治：风寒表证;头痛，牙痛;风湿痹痛;痰饮咳喘;鼻塞;鼻渊;口疮。

　　用法用量：内服：煎汤，1.5-9g;研末，1-3g。

　　外用：适量，研末吹鼻、塞耳、敷脐;或煎水含漱。

　　药材基源：为马兜铃科植物辽细辛、细辛及汉城细辛的带根全草。

　　采收和储藏：移栽田生长3-5年，直播地生长5-6年采收。9月中旬挖出全部根系，去掉泥土，每1-2kg捆成1把，放阴凉处阴干后打包入库。

　　资源分布：分布于东北、辽宁、山西、陕西、山东、安徽、浙江、江西、河南、湖北、四川等地。

　　栽培技术

　　1.选地、整地

　　细辛喜疏松肥沃、富含有机质土壤，酸碱度以中性或微酸性为好。忌强光、怕干旱，因此东北主产区多选林下栽培，用老参地或农田种植必须搭棚遮荫。林下栽培对树种要求不严，但以阔叶林好，针阔混合林次之。坡同以东或西向为好，坡度好在10度以内。

　　整地宜在春夏季进行，早整地有利于土壤熟化，使细辛生长好，病害轻。刨地前将林她的小灌木或过密树枝去掉，保持林下有50% - 60%的透光率，刨地深度15 - 20厘米，消除石块、树根，搂平土面，作成宽1-1.2米、长10 - 20米、高20厘米左右的高畦，作业道宽50 - 100厘米，土层厚作业道可稍窄，土层薄作业道宽些，以保证畦面有足够的土量。

　　2.繁殖方式

　　主要用种子繁殖，也可分根繁殖。

　　(1)种子繁殖 种子处理的方法是在林下背阴处挖一浅坑，深约15厘米，大小依种子多少而定，将1份种子与5份以上的沙子拌匀放入坑内，上盖约5厘米沙子，上面再盖树叶或稻草。常检查，注意保温不积水，经45天左右应及时播种以免发芽。

　　播种方法：撒播、条播、穴播均可。撒播可将种子与10倍细沙或土拌匀撒于畦面每平方米播种子30克左右。条播在畦上按行距10厘米，播幅4厘米，每行播130粒左右。穴播行距13厘米，穴距7厘米，每穴播7- 10粒。播后用腐殖土或过筛的细土覆盖，厚约2.5厘米，其上再盖草或树叶3厘米左右。保持土壤湿润。

　　细辛可直播，在原地生长3-4年收挖产品。在种子充足的情况下可以采用。目前产区为充分利用种子扩大种植面积，多采用育苗移栽。以移栽2-3年苗为好，在每年的秋末春初地上部枯萎后或幼苗萌动前进行。栽植方法是在施足基肥的畦上横向开沟，行距17 - 20厘米，株距7- 10厘米，将种根在沟内摆好，让根舒展，覆土厚度以芽苞离土表5厘米左右为宜，上面盖草或树叶。还可按行距15厘米挖穴栽植，每行栽7-10穴。

　　(2)分根繁殖 利用收获的植株，将根状茎上部4-5厘米长的一段剪下，每断必须有1-2个芽苞并保留根条，然后按20厘米×20厘米的株行距挖穴，每穴种2-3段根茎。

　　3.田间管理

　　(1)浇水除草 细辛根系浅，不耐干旱，特别是育苗地，种子细小，覆土浅，必须经常检查土壤湿度，土壤干时及时浇水，以保证苗全、苗壮。应注意及时拔草，畦上畦沟均应无杂草。

　　(2)调节光照 5月份以前气温低，细辛苗要求较大光照，可不用遮荫。从6月开始，光照应该控制在50% - 60%的透光率，利用老参地栽细辛必须搭好荫棚，林间栽培也要按细辛对光照的要求补硼或修理树枝。

　　(3)施肥培土 细辛是喜肥植物，种植在瘠薄的土壤里，如果不施肥，生长极其缓慢。根据辽宁的经验，基肥以猪圈粪为好，熏土肥(老虎粪)次之，化肥以过磷酸钙为好。每年5月和7月可分别用过磷酸钙1千克加清水50千克搅拌溶解后取上清液，用喷壶向畦面浇灌，每20米用过磷酸钙1千克。

　　入冬以后，每亩用猪圈粪4000千克掺入过磷酸钙40千克一起发酵，将已发酵好的肥料与5倍左右的腐殖土混合一起撒盖于细辛畦上，既起到来年的施肥作用，又可保护芽苞安全越冬。因为细辛根茎每年向上生长一节，其上芽苞如果不加保护，易受冻害。

　　(4)摘除花蕾 多年生植株每年开花结实，消耗大量养料，影响产量，因此除留种地以外，当花蕾从地面抽出时全部摘除。

　　化学成份

　　1.辽细辛(辽宁产)全草(干品)

　　含挥发油2.5%，挥发油中的成分有:a-蒎烯(a-pinene)，樟烯(camphene)，β-蒎烯(β-pinene)，月桂烯(myrcene)，香桧烯(Sabinene)，柠檬烯(limonene)，1，8-桉叶素(1，8-cineole)，对-聚伞花素(p-cymene)，Y-松油烯(Y-terpinene)，异松油烯(terpinolene)，龙脑(borneol)，优葛缕酮(eucarvone)，爱草脑(esTCMLIBagole)，2-异丙基-5-甲基茴香醚 (2-isopropyl-5-methylanisole)，3，5-二甲氧基甲苯(3，5-dimetho-xytoluene)，黄樟醚(safrole)，甲基丁香油酚(methyl eugenol)，细辛醚(asaricin)，肉豆蔻醚(myristicin)，榄香脂素(elemicin)，β-水芹烯(β-phellanrene)，β-松油烯(β-terpinene)，3，4-二甲基-2，4，6-辛三烯(3，4dimethyl-

　　2,4,6-octaTCMLIBiene)，表樟脑(epica-mphor)，异龙脑(isoborneol),a-松油醇(a-terpineol),十五烷(Pen-tadecane),β-甜没药烯(β-bisablene),2-甲氧基黄樟醚(croweacin),卡枯醇(kakuol),细辛脑(asarone)，N-异丁基十二碳四烯酸胺腔(N-isobutyldodecateTCMLIBaeneamide)。另含和乌胺(hi-genamine)。

　　2.华细辛(湖北产)全草(干品)

　　含挥油2.6%，挥发油中的成分有:a-蒎烯(a-pinene)，樟烯(camphene)，β-蒎烯(β-pinene)，月桂烯(myrcene)，香桧烯(sabinene)，柠檬烯(limonene),1,8-桉叶素(1，8-cineole)，对-聚伞花素(p-cymine)，γ-松油烯(γ-terpinene)，异松油烯(ter[omp;eme)，龙脑(borneol)，4-松油烯醇(terpinen-4-ol)，a-松油醇(a-terpineol)，爱草脑(esTCMLIBagole)，萘(naphthalene)，3，5-二甲氧基甲苯(3，5-dimethoxytoluene)，黄樟醚(safrole)，正十五烷(n-pentadecane)，甲基丁香油酚(methyl eugenol)，2-甲氧基黄樟醚(croweacin)，细辛醚(asaricin)，肉豆蔻醚(myristicin)，榄香脂素(elemicin)，a-侧柏烯(a-thujene), 细辛素(asarinin)。

　　3.汉城细辛(辽宁产)全草(干品)

　　含挥发油1.0%。从挥发油中除分离出甲基丁香油酚(methyleugenol)，黄樟醚(safrole)， 细辛醚(asaricin)和优葛缕酮(eucarvone)外，还含有:a-蒎烯(a- Pinene)，樟烯(camPhene)，β-蒎烯(β-Pinene)，月桂烯(myrcene)， 香桧烯(Sabinene)，柠檬烯(limonene)，l，8-桉叶素(1，8-cineole)，对-聚伞花素(p-cymene)，龙脑(borneol)，a-松油醇(a-terpieol)， a-羟基-对-聚伞花素(p-cymen-a-ol)，爱草脑(esTCMLIBagole)，2-异丙基-5-甲基茴香醚(2-isopropyl-5-methylanisole)，乙酸龙脑酯(bornyl acetate),3,5-二甲氧基甲苯(3，5-dimethoxytoluene)，肉豆蔻醚(myristicin)和榄香脂素(elemicin)等。

　　药理作用

　　1.镇静、镇痛作用

　　细辛挥发油有明显的中枢抑制作用，小剂量可使动物安静、驯服、自主活动减少;大剂量可使动物睡眠，并有明显的抗惊厥作用。细辛煎剂灌服也有镇痛作用。其较强的镇痛作用为其治疗头身痛、牙痛等的重要药理学基础。

　　2.解热作用

　　细辛挥发油灌服对多种原因如温刺法、四氢β-萘胺、伤寒、副伤寒混合疫苗所引起的家兔实验性发热有明显的解热作用，对啤酒酵母所致的大鼠发热也有明显的解热效果。还能降低正常大鼠的体温。

　　3.抗炎、免疫抑制和抗变态反应

　　细辛挥发油灌服或注射均有明显的抗炎作用。如细辛对致炎剂角叉菜胶、酵母、蛋清、甲醛等所致的大鼠关节肿胀有明显的抑制作用，并能对抗巴豆油所致小鼠耳廓肿胀，抑制抗血清引起的大鼠皮肤浮肿、由组织胺引起的毛细血管通透性增加以及抑制塑料环和棉球肉芽增生。对去肾上腺的大鼠，仍有抗炎作用。

　　细辛的有效成分甲基丁香酚、N-异丁基十二烷四烯酰胺和去甲乌药碱均可明显抑制组织胺所引起的脉鼠离体回肠收缩。细辛水或醇提取物均能使速发型变态反应总过敏介质释放量减少40%以上，说明其有抗变态反应作用。

　　4.提高机体的代谢功能

　　从细辛中分离的消旋去甲乌药碱具有β-受体激动剂样的广泛药理效应，有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂质代谢和升高血糖等作用。现知去甲乌药碱含于多种药性温热的中药内，如细辛、附子、吴茱萸等，其呈现的药理作用与中药散寒或祛寒功效相吻合，因此可将其视为散寒药效的重要物质基础之一。

　　5.平喘、祛痰作用

　　细辛能松弛支气管平滑肌而呈现平喘作用。离体实验证明，细辛挥发油对组胺和乙酰胆碱所引起的支气管痉挛有明显的对抗作用;其挥发油成分甲基丁香酚对脉鼠气管亦有明显的松弛作用。细辛醚也有一定平喘、祛痰作用。此外，其醇浸剂静注，可对抗吗啡所致的呼吸抑制。

　　6.强心、抗心肌缺血、升高血压作用

　　细辛具有强心、抗心肌缺血和升高血压的作用。离体实验表明，细辛挥发油对兔、脉鼠心脏有明显的兴奋作用，表现为正性肌力，正性频率作用，并能增加冠脉流量。对犬实验性心源性休克，细辛能提高其平均动脉压、左室压峰值和冠状血窦流量等作用，其作用强度与多巴胺相似，但其不加快心率。

　　细辛挥发油给麻醉犬、猫静脉注射，可见降压作用，但其煎剂却有明显的升压作用，其升压作用可能与去甲乌药碱有关。

　　7.抗菌、抗病毒作用

　　细辛醇浸剂、挥发油等对革兰阳性菌、枯草杆菌和伤寒杆菌有一定的体外抑制作用，煎剂对结核杆菌和伤寒杆菌亦有抑制作用。细辛挥发油对多种真菌如黄曲霉菌、黑曲霉菌、白色念珠菌等均有抑制作用，抗菌的有效成分为黄樟醚。α-细辛醚有抑制呼吸道合胞病毒增殖的作用。

　　8.局麻作用

　　50%细辛煎剂能阻滞蟾蜍坐骨神经冲动传导，作用可逆。其麻醉效果与1%普鲁卡因接近。挥发油有表面麻醉、浸润麻醉作用。50%细辛酊涂于人舌也有局麻作用。

　　用药禁忌

　　气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等忌服。

　　《本草经疏》：凡病内热及火生炎上，上盛下虚，气虚 有汗，血虚头痛，阴虚咳嗽，法皆禁用。

　　《得配本草》：风热阴虚禁用。

　　《本草别说》：细辛，若单用末，不可过半钱匕，多即气闷塞，不通者死。

　　《注解伤寒论》：水停心下而不行，则肾气燥。

　　鉴定

　　性状鉴别

　　北细辛，多数十棵扎成为一小把，常卷缩成团。根茎横生呈不规则圆柱形，具短分枝，长1一10cm，直径0.2-0.4cm;表面灰棕色，粗糙，具环形节，节间长0.9-0.3cm，分枝顶端有碗状的茎痕。根细长，密生节上，长10-20cm，直径1mm，表面灰黄色，平滑或具纵皱纹，质脆易折断，断面黄白色，基生叶l一3，具长柄，表面光滑，叶片多破碎，完整者心形至肾状心形，长4-10cm，全缘，先端短尖或钝，基部心形。表面淡绿色。有的可见花果，花多皱缩，钟形，暗紫色，花被裂片反卷与花被筒几全部相贴。果实半球形。气辛香，味辛辣、麻舌。

　　栽培品的根茎多分枝，长5-15cm，直径0.2-0.6cm。根长15-40cm，直径0.1-0.2cm，叶甚多。

　　汉城细辛根茎直径0.l一0.5cm，节间长0.1一l cm。基生叶多为2，叶柄有毛，叶片较厚。花被裂片开展。果实半球形。

　　华细辛与北细辛相似，惟根茎长5-20cm，直径0.1-0.2cm，节间长0.2-1cm。基生叶l一2，叶片较薄，心形，先端渐尖。花被裂片开展。果实近球形。气味较弱。

　　均以根灰黄、叶绿、干燥、味辛辣而麻舌者为佳。

　　显微鉴别

　　北细辛根横切面：①后生表皮为l列类方形细胞，其外侧常残留表皮细胞。②皮层宽广，薄壁细胞充满类球形淀粉粒，有含油滴的油细胞;内皮层明显，可见凯氏点。较粗的根中有时可见石细胞。③中柱鞘部位为1列薄壁细胞。④维管束次生组织不发达，初生木质部四原型，形成层隐约可见，其外侧有韧皮部细胞。

　　北细辛叶片表面观：表皮上有油细胞、保护毛和气孔。油细胞为上凸或下凹的圆形细胞。保护毛圆锥形，由l-7个细胞组成，壁上有疣状突起，下表皮的保护毛比上表皮多，上表皮的保护毛多分布于叶脉处。气孔不定式。海绵组织含少量草酸钙砂晶及小方晶。

　　汉城细辛根茎横切面：近髓部可见纤维和石细胞。

　　汉城细辛叶片表面观：上下表面都可见非腺毛。上表面非腺毛由l-7个细胞组成，长160-240 cm，径40-50μm;下表皮非腺毛由4-7个细胞组成，长280-360μm，径28-36μm，油细胞直径30-60μm。

　　华细辛叶片表面观：上下表面气孔也为不定式，并具有不规则圆形的油细胞及下陷的圆球形细胞。上表面散有多细胞的保护毛，叶脉上着生指套状的单细胞保护毛;上表面仅叶脉上有稀疏的多细胞保护毛。

　　炮制

　　取原材料，除去泥土杂草，清水洗净，稍润、切断片，及时干燥。

　　采收加工

　　在5-7月间，用镐深掘，将细辛连根挖出，防止须根拆断，除净泥土，保持茎叶根完整，捆成小把，悬挂在通风的棚下阴于或晾干，但不宜在强烈日光下晒干。也不得用水洗，以免气味降低。

　　综合利用

　　细辛属植物所含铁、铬、锂元素很高。血清铁对发热敏感，铬与脂肪及胆固醇的代谢密切相关。锂与心血管疾病的发病率呈负相关。另外还含有铜、锌等元素，有增强机体免疫机能和抗感染的作用。细辛中微量元素含量与其疗效有一定关系，而影响植物对化学元素吸收的重要的因子是其遗传特性，不同种类的植物生长在不同的环境条件下，其化学元素的种类和数量均不相同，显然细辛属各种植物所含的元素值，对细辛属植物的开发利用也是有关系的。

　　针对各种药理实验进行对比发现，多种细辛均可对动物产生相似的解热、降温、镇痛、抗惊厥的作用，但疗效不一样，当增加剂量时，作用强度也相应增加。因此开展细辛属植物新的药用资源开发研究是有广阔前景和实际意义的。

　　资源分布

　　细辛为马兜铃科植物辽细辛、华细辛和汉城细辛的干燥根部和全草。

　　马兜铃科细辛属植物全世界约70种。我国有30种，4变种，1个变型，绝大多数供药用。同属多种植物在全国各地作细辛和土细辛用的，还有单叶细辛和小叶马蹄香等等。

　　细辛属植物的分布，南起云南，北至陕西、吉林、黑龙江，西至西藏。

　　临床应用

　　用于风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳等证。

　　1.头痛用10%细辛液穴位注射有效。

　　2.慢性支气管炎用α-细辛醚60mg(30mg/片)效果较好。

　　3.局部麻醉以3%细辛挥发油注射剂，作浸润麻醉和神经阻滞麻醉，进行五官科和眼科手术，麻醉效果较好。

　　4.心绞痛细辛挥发油50ml，加冰片16g，作成气雾剂，于心绞痛发作时喷雾有效。

　　【性味】辛，温。

　　①《本经》:"味辛，温。"

　　②《吴普本草》:"神农、黄帝、雷公、桐君:辛，小温;岐伯:无毒;李氏:小寒。"

　　③《药性论》:"味苦辛。"

　　④《用药心法》:"辛，热。"

　　【归经】入肺、肾经。

　　①《汤液本草》:"手少阴引经药。"

　　②《雷公炮制药性解》:"入心、肝、胆、牌四经。"

　　③《本草经疏》:"入手少阴、太阳。"

　　④《本草汇言》:"入足蹶阴、少阴血分。"

　　【功用主治】祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。

　　(1)发散风寒：用于风寒感冒或风寒所致的头痛，可配麻黄、藁本。

　　(2)温经止痛：用于寒邪入络之肌肉关节痛。

　　(3)温化寒痰：用于稀痰壅盛的慢性支气管炎。

　　(4)宜通肺窍：用于鼻炎、鼻窦炎。

　　①《本经》:"主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。"

　　②《别录》:"温中下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，齆鼻，风痫癫疾，下乳结。汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。"

　　③陶弘景:"患口臭者，含之多效，能除痰明目。"

　　④《药性论》:"治咳逆上气，恶风，风头，手足拘急，安五脏六腑，添胆气，去皮风湿庠，能止眼风泪下，明目，开胸中滞，除齿痛，主血闭，妇人血沥腰痛。"

　　⑤《日华子本草》:"治咳，消死肌疮肉，胸中结聚。"

　　⑥《本草衍义》:"治头面风痛。"

　　⑦《珍珠囊》:"主少阴苦头痛。'

　　⑧《纲目》:"治口舌生疮，大便燥结，起目中倒睫。"

　　⑨《本草通玄》:"主风寒湿头疼，痰歇气壅。"

　　⑩《本经逢原》:"主痰结湿火，鼻塞不利。"

　　【用法与用量】内服:煎汤，0.3～1钱。外用:研末撒、吹鼻或煎水含漱。

　　细辛有小毒，故临床用量不宜过大，细辛作单味或散末内服不可过钱(3G) , 如入汤剂便可不拘泥于此.细辛在煎煮三十分钟后，其毒性成分黄樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒。

　　【不良反应机制】细辛挥发油中含有毒成分，其可直接作用于中枢神经系统，先兴奋后抑制。对呼吸系统的抑制，逐渐使随意运动及呼吸运动减退，反射消失，后呼吸完全被麻痹，先于心跳而停止。

　　【不良反应】主要为中毒反应：头痛、呕吐、胸闷、呼吸急促、躁动不安、颈项强直、毛发竖立、口渴、脉速、体温及血压升高、瞳孔散大、面色潮红、肌肉震颤、全身紧张，如治疗不及时可迅速转入痉挛状态，意识不清、牙关紧闭、角弓反张、四肢抽搐、眼球突出、神志昏迷，后死于呼吸麻痹。

　　【治疗与解救】

　　(1)中毒后立即催吐，用1：4000高锰酸钾洗胃，服用蛋清、乳汁或通用解毒剂，静脉输液内加维生素C。

　　(2)对症治疗：

　　1)有惊厥、痉挛等症状时，可给安定或安宫牛黄丸。

　　2)尿闭时进行导尿或口服双克。

　　(3)中药治疗：

　　1)中药导泻可用枳壳9g，厚朴9g，菖蒲9g，芒硝9g(冲)，大黄15g(后下)，水煎2次合在一起，每4小时1次，2次服完。

　　2)呼吸困难时用半边莲15g，茶叶15g，甘草9g，水煎2次，合在一起，每小时服1次，2次服完。

　　3)出现意识不清、昏迷时，用安宫牛黄丸1粒，加水50ml，烊化鼻饲。

　　4)应用扶正解毒剂：西洋参3g(先煎)，北五味子3g，麦冬9g，生石膏24g，生甘草30g，羚羊角粉3g(冲服)，加绿豆汤，共煎至300ml，鼻饲。

　　5)清醒后继续解毒用：金银花15g，连翘15g，生石膏12g，西洋参粉3g(冲服)，生甘草30g，生地黄9g，丹皮9g，水煎至400ml,分上下午2次服。

　　或用绿豆汤(煮烂至皮开), 生甘草30G水煎

　　【宜忌】气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等忌服。

　　①《本草经集注》:"曾青、枣根为使。恶狼毒、山茱萸、黄芪。畏滑石、消石。反藜芦。"

　　②《药性论》:"忌生菜。"

　　③《本草经疏》:"凡病内热及火生炎上，上盛下虚，气虚有汗，血虚头痛，阴虚咳嗽，法皆禁用。"

　　④《得配本草》:"风热阴虚禁用。"

　　【临床应用】

　　1.风寒感冒。本品辛温发散，芳香透达，长于解表散寒，祛风止痛，宜于外感风寒，头身疼痛较甚者，常与羌活、防风、白芷等祛风止痛药同用，如九味羌活汤;因其既能散风寒，又能通鼻窍，并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者，常配伍白芷、苍耳子等药。且细辛既入肺经散在表之风寒，又入肾经而除在里之寒邪，配麻黄、附子，可治阳虚外感，恶寒发热、无汗、脉反沉者，如麻黄附子细辛汤。

　　2.头痛，牙痛，风湿痹痛。本品辛香走窜，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，善于祛风散寒，且止痛之力颇强，尤宜于风寒性头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。治疗少阴头痛，足寒气逆，脉象沉细者，常配伍独活、川芎等药，如独活细辛汤;用治外感风邪，偏正头痛，常与川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶调散;若治痛则如破，脉微弦而紧的风冷头痛，又当配伍川芎、麻黄、附子，如细辛散。治疗风冷牙痛，可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱;若胃火牙痛者，又当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药;若龋齿牙痛者，可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱;细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结，又搜筋骨间的风湿而蠲痹止痛，故常配伍独活、桑寄生、防风等以治风寒湿痹，腰膝冷痛，如独活寄生汤。

　　3.鼻渊。本品辛散温通，芳香透达，散风邪，化湿浊，通鼻窍，常用治鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者，为治鼻渊之良药，宜与白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。

　　4.肺寒咳喘。本品辛散温通，外能发散风寒，内能温肺化饮，常与散寒宣肺、温化痰饮药同用，以主治风寒咳喘证，或寒饮咳喘证。治疗外感风寒，水饮内停之恶寒发热，无汗，喘咳，痰多清稀者，常与麻黄、桂枝、干姜等同用，如小青龙汤;若纯系寒痰停饮射肺，咳嗽胸满，气逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等药，如苓甘五味姜辛汤。

　　文献论述

　　1. 李杲：细辛，治邪在里之表，故仲景少阴证用麻黄附子细辛汤也。

　　2.《纲目》：细辛，辛温能散，故诸风寒风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者，宜用之。口疮、喉痹、齿诸病用之者，取其能散浮热，亦火郁则发之之义也。辛能泄肺，故风寒咳嗽上气者宜用之。辛能补肝，故胆气不足，惊痫、眼目诸病宜用之。辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。

　　3.《本草经疏》：细辛，风药也。风性升，升则上行，辛则横走，温则发散，故主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。盖痹及死肌，皆是感地之湿气，或兼风寒所成，风能除湿，温能散寒，辛能开窍，故疗如上诸风寒湿疾也。《别录》又谓温中下气，破痰开胸中，除喉痹，下乳结，汗不出，血不行，益肝胆，通精气，皆升发辛散，开通诸窍之功也。其曰久服明目，利九窍，必无是理，盖辛散升发之药，岂可久服哉。细辛，其性升燥发散，即入风药，亦不可过五分，以其 气味俱厚而性过烈耳。

　　4.《药品化义》：细辛，若寒邪入里，而在阴经者，以此从 内托出。佐九味羌活汤，发散寒邪快捷，因其气味辛香，故 能上升。入芎辛汤，疗目痛后羞明畏日，隐涩难开。合通窍汤，散肺气而通鼻窍。佐清胃汤，祛胃热而止牙疼。此热药入寒剂，盖取反以佐之之义也。

　　5.《本草新编》：细辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能独用。多用则气耗而痛增，独用则气尽而命丧。细辛阳药也，升而不沉，虽下而温肾中之火，而非温肾中之水也。火性炎上，细辛温火而即引火上升，此所以不可多用耳。或问：细辛散人真气，何以头痛反能取效?盖头为六阳之首，清气升而浊气降，则头目清爽;惟浊气升而清气降，头 目沉沉欲痛矣。细辛气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散也。

　　6.《本草经百种录》：细辛，以气为治也。凡药香者，皆能疏散风邪，细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒 以来，而又本热而标寒，细辛性温，又能驱逐寒气，故其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。

　　7.《长沙药解》：细辛，敛降冲逆而止咳，驱寒湿而荡浊， 清气道，兼通水源，温燥开通，利肺胃之壅阻，驱水饮而逐湿寒，润大肠而行小便，善降冲逆，专止咳嗽。其诸主治，收眼泪、利鼻壅、去口臭、除齿痛、通经脉，皆其行郁破结，下冲降逆之力也。

　　8.《本经疏证》：细辛，凡风气寒气、依于精血津液便溺涕唾以为患者，并能曳而出之，使相离而不相附，则血津液便溺涕唾各复其常，风气寒气，自无所容。如《本经》所 载主治咳逆者，风寒依于胸中之饮;头痛脑动者，风寒依于脑中之髓;百节拘挛者，风寒依于骨节屈伸泄泽之液;风 湿痹痛死肌者，风寒依于肌肉中之津。推而广之，随地皆有津液，有津液处，风寒皆能依附焉。故在胸为痰为滞结，在喉为痹，在乳为结，在心为癫，在小肠为水，在气分为汗不出，在血分为血不行。此《别录》之与《本经》一贯不异者也。

　　细辛9.《本草正义》：细辛，芳香烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉 而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。甄权谓治嗽，去皮风湿痹(痹，《政和本草》引作痒)，亦仍《本经》之旧。又治风眼泪下，则清阳不升之迎风流泪也。弘景谓含之去口臭，则芳香固可以辟秽，然口气多由胃火，不揣其本而齐其末，扬汤止沸，何如釜底抽薪之为愈乎。海藏谓润肝燥，治督脉为病，脊强反折，按：督脉为病，纯由精血大衰，络脉失养，以致脊强反折，谓为肝燥，未可厚非，然先天肾阴几于耗竭，大补肝肾真阴，恐亦难臻速效，细辛辛温，少少引经，以通阳气，虽无不可，然竟以辛之一字谓润肝燥，而视为此症主药，其弊何如，学者当自知之。石顽谓辛温能散，凡风寒风湿，头痛口疮，喉痹齿诸病用之，取其能散浮热，亦火郁之之义，按：所谓火郁者，有火郁结于内而外寒束之，不能透泄，则升阳所以散火，其郁得泄，而表邪自解，若本是气火上浮，而亦误投温散，则教猱升木，为祸尤烈。

　　10.《本经》：主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。

　　11.《别录》：温中下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，癫疾，下乳结。汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。

　　12. 陶弘景：患口臭者，含之多效，能除痰明目。

　　13.《药性论》：治咳逆上气，恶风，风头。手足拘急，安五脏六腑，添胆气，去皮风湿痒，能止眼风泪下，明目，开胸中滞，除齿痛，主血闭、妇人血沥腰痛。

　　14.《日华子本草》：治咳，消死肌疮肉，胸中结聚。

　　15.《本草衍义》：治头面风痛。

　　16.《珍珠囊》：主少阴苦头痛。

　　17.《纲目》：治口舌生疮，大使燥结，起目中倒睫。

　　18.《本草通玄》：主风寒湿头疼，痰厥气壅。

　　19.《本经逢原》：主痰结湿火，鼻塞不利。

　　结语：细辛在临床学上可用于治疗风寒及各种痹痛症状，因其辛散温通的特性则又能起到温肺化湿浊的作用。对于绝大多数的患者而言，在精确控制细辛服用量的情况下都能达到治病养身的作用，但气虚多汗体质的人则要慎用此药。