牙髓病的病因牙髓病有哪些症状

　　牙髓病是一种常见的牙科疾病，引起牙髓病的原因有很多种，那么具体有哪些病因呢？牙髓病有哪些病因呢？患上牙髓病应该如何治疗呢？通过下文来具体了解一下吧。

　　牙髓病

　　牙髓病牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。

　　牙髓病的病因

　　1、微生物感染

　　细菌是牙髓病重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。细菌感染的途径有：

　　(1)经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。

　　(2)经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。

　　2、化学刺激

　　(1)药物刺激：制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。

　　(2)充填料刺激：深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。

　　3、物理刺激

　　(1)温度刺激：制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。

　　(2)电流刺激：口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。

　　(3)气压变化的影响：在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。

　　(4)创伤：如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见。

　　牙髓病的症状

　　1.有自发痛，夜间加重。

　　2.阵发性加重，晚期有跳痛。

　　3.放散痛，放散到同侧耳颞部。

　　4.不能定位：检查时，患者不能准确指出牙位。

　　5.有龋坏，牙髓可有活力。

　　6.有充填物，无叩痛。

　　7.对温度、化学刺激、机械压力可激发疼痛。

　　8.可有穿髓及牙髓息肉。

　　9.牙髓变性、坏死者，牙变色。

　　10.牙髓变性、坏死者，多无症状，与温度刺激无关。

　　11.牙髓坏疽者，开髓时可闻臭味，牙髓无活力。

　　12.牙髓变性后，形成牙髓石，可因转位引起疼痛，也可放散至头面部，很似三叉神经痛。

　　牙髓病的分类

　　牙髓病的分类方式有很多，一般按组织病理、临床、治疗预后和原因分类。

　　按组织病理分类：①牙髓充血。②急性牙髓炎：急性浆液性牙髓炎(急性局部浆液性牙髓炎、急性全部浆液性牙髓炎);急性化脓性牙髓炎(急性局部性化脓性牙髓炎、急性全部性化脓性牙髓炎)。③慢性牙髓炎：慢性闭锁性牙髓炎;慢性开放性牙髓炎(慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎)。④牙髓坏死：牙髓干性坏死(部分干性坏死、全部干性坏死);牙髓湿性坏疽(开放型、闭锁型)。⑤牙髓退变：空泡性变;脂肪性变;透明性变;萎缩性变;钙化性变。⑥肿瘤。⑦囊肿。⑧髓石。对此种分类有许多学者提出异议，他们认为很难把炎性渗出物分为浆液性和化脓性、部分或全部，牙髓充血与炎症的表现二者很难分开，牙髓的囊肿、肿瘤迄今尚未发现或极其罕见。

　　根据治疗预后、结合临床和组织病理改变分类：①可复性牙髓炎：即经过治疗牙髓可以恢复正常或可挽救的牙髓炎。②不可复性牙髓炎：即牙髓不可以恢复正常或不可挽救的牙髓炎。其中又分：有症状不可复性牙髓炎(包括逆行性牙髓炎、残髓炎)，无症状不可复性牙髓炎(包括增生性牙髓炎、牙内吸收)。③牙髓变性：纤维变性、钙化。④牙髓坏死。此分类方法在欧美许多国家采用，与中国临床实际不太符合。

　　按临床表现分类。①可复性牙髓炎。②不可复性牙髓炎(此急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎)。③牙髓坏死。④牙髓变性(钙化变性、牙内吸收)。此分类方法比较合理、实用，切合中国临床实际，建议使用。

　　按原因分类。此分类方法已不为人们采用，因为无论那种原因引起的牙髓炎，其组织病理改变和临床表现没有什么不同。

　　牙髓病的诊断依据

　　1.牙有外伤和牙体手术史。

　　2.可有龋洞。

　　3.自发痛、放散痛。

　　4.牙髓炎者疼痛不能定位。

　　5.慢性增生性牙髓炎可查见牙髓息肉。

　　6.牙髓变性及坏死者，有牙变色。

　　7.X线摄片显示髓石及牙髓钙化表现。

　　牙髓病的治疗

　　一、西医治疗

　　急性牙髓炎一般都不易靠服镇痛剂达到止痛目的，有效的办法是将牙髓腔打开，使炎症的产物和脓液流出，髓腔内压力减少，疼痛得以迅速缓解。患牙髓炎的牙齿应由口腔科医生施行手术摘除牙髓，消毒髓腔，待症状消除后再进行补牙，以达到保存患牙的目的，如不予适当的治疗，牙髓炎可发展为根尖脓肿，甚至颅骨骨髓炎，患牙就只有拔除了。

　　初期慢性牙髓炎可采用间接盖髓术。其它情况的慢性牙髓炎后牙采用干髓术，前牙则采用去髓术。年轻人特别是牙根尚未发育完成的恒牙可采用切髓术。慢性牙髓炎急性发作时先应急处理，方法是局麻下开髓引流、药物止痛等。待剧痛缓解后，后牙采用干髓术，前牙采用去髓术，逆行性牙髓炎采用去髓术合并牙周治疗。

　　1.牙髓炎早期可采取保存牙髓的治疗方法，叫做活髓治疗。

　　(1)间接盖髓术。

　　(2)直接盖髓术。

　　(3)活髓切断术。

　　2.干髓术：指先用失活剂将牙髓失活，除去冠髓，用干髓剂保存失活的根髓，使其保持无菌呈乾尸状态。后根尖部形成牙骨质封闭根尖孔。此类牙齿，失去营养后脆弱易碎。

　　3.全部牙髓切除术--根管治疗术。

　　4.塑化治疗，用于牙髓变性、坏死、坏疽者。

　　5.根尖切除术：用于牙髓变性、坏死坏疽者。

　　二、中医治疗

　　单验方①细辛3克，荜拨、川椒、薄荷各6克，防风、高良姜各4.5克。上药水煎后用药液含漱。②荜拔、冰片各3克，共研细末。用消毒棉花或纱布将药面包在内，置牙痛处。

　　针灸①上牙取合谷、下关、内庭。下牙取合谷、颊车。强刺激捻转泻法，每日l-2次。②前三齿上牙痛取迎香、人中穴。下牙痛取承浆穴。后五齿上牙痛取下关、颧突凹下处，下牙痛取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎穴;以指切压，逐渐用力、持续15-20分钟。