第二节　先天性耳前鳃裂瘘管

　　当宝宝从生下来起发现他鳃裂瘘管，这种现象就是先天性耳前鳃裂瘘管，这种病症的病因是什么?它的临床表现又是什么样的呢?目前医学上是如何进行治疗的?下面我们一起来研究一下吧!

　　先天性耳前鳃裂瘘管为鳃囊、鳃沟相通或鳃沟不消失而生成鳃裂瘘管的外瘘口及全程，因瘘管位于颈部，故又称颈侧瘘管。第一鳃裂瘘管伴有耳内流脓。第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘中1/3和下1/3处有外瘘口，扁桃体窝、食管上端有内瘘口，沿外瘘口向上触诊，可触及有坚实条索状物。

　　一、先天性耳前鳃裂瘘管的病因

　　1.鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂。

　　2.鳃沟闭合不完全。

　　3.鳃器官上皮残留。

　　4.鳃器官发育异常。

　　5.颈窦未闭合。

　　6.以上一种或几种因素可同时存在。

　　二、先天性耳前鳃裂瘘管的临床表现

　　1.第一鳃裂瘘管主要表现为耳内流脓，下颌角后下方有肿块，压之耳内分泌物增多，继发感染可出现疼痛、发热等症状。

　　2.第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口，有时瘘口很细，细如针尖或小凹陷，常有少许分泌物。病人常觉口内有臭味。

　　三、先天性耳前鳃裂瘘管的检查

　　第一鳃裂瘘管伴有耳内流脓。第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘中1/3和下1/3处有外瘘口，扁桃体窝、食管上端有内瘘口，沿外瘘口向上触诊，可触及有坚实条索状物。

　　四、先天性耳前鳃裂瘘管的诊断

　　1.瘘日常位于耳轮脚前，少数开口于脚屏间切迹至同侧耳口对角线上，或耳廓、耳垂的其他部位。

　　2.无感染者仅在挤压瘘口时溢出少量皮脂样物。感染者瘘道周围红肿，脓肿多在管道远端。反复感染者附近皮肤溃烂，肉芽生长，结痂，长期不愈。少数瘘管开口在外耳道或乳突区者，可在耳内流脓或在乳突区形成脓肿，应与中耳病变鉴别。

　　五、先天性耳前鳃裂瘘管的治疗

　　1.无感染者不需处理。如要求手术，可切除之。

　　2.有感染者应先控制炎症再切除瘘管。长期反复感染后先将肉芽彻底刮除，甲庆大霉素纱条换药至感染控制后再手术。

　　3.瘘管切除：成人及较大儿童可在局麻下施行。先将美蓝注入瘘管内。瘘口周梭形切口，循染色标志并借助探针引导，将瘘管及其分枝或可疑之组织全部切除，间断缝合皮肤。

　　结语：通过上文的了解，我们知道先天性耳前鳃裂瘘管的病因有鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂，鳃沟闭合不完全，鳃器官上皮残留，鳃器官发育异常，颈窦未闭合，目前医学上对这种病的治疗也是可观的。